Les goîtres et leurs complications, un panorama

Résumé du document

Les goîtres tirent leur intérêt de leur potentiel en complications, dont certaines peuvent être redoutables.

Les gros goîtres endémiques ou constitutionnels, paradoxalement, posent moins de problèmes évolutifs que les nodulaires. Toutefois la vigilance est de règle dans tous les cas.

L'exposé a retenu l'essentiel de ce qu'il ne faut pas oublier dans la démarche clinique et stigmatise les frontières nosologiques. C'est mettre les choses à leur place.

Extraits

[...] Aspects cliniques. A)Le goître diffus: a)C'est la forme classique des montagnards ou des régions reculées dans les terres,pas vraiment esthétique,qui pourrait être gênante,mais,au fond ces gens s'en sont accommodés. Le cou est déformé par une masse antérieure,soit globalement,soit prédominant à droite,volumineuse souvent,soit descendant en avant sur la poitrine ou en sonnaille» De consistance molle,mobile sous la peau qui est de coloration normale. Il est bien thyroïdien:++car il monte quand le patient avale sa salive . Il peut être»vasculaire»mou ,pulsatile et avec un souffle. [...]

[...] La démarche paraclinique N'intervient qu'en cas de complications. Les examens incontournables,dans tous les cas sont: -l'imagerie moderne .l'échographie cervicale.+++ la scintigraphie au technécium 99m ou à l'Iode 131 Le Scanner avec injection pour les goîtres plongeants L'IRM(indications à évaluer) -la cytologie de ponction sur seringue héparinée. -le bilan hormonal thyroidien Vous les retrouverez,abondamment dans les questions de pathologies ciblées,chaque cas ayant ses particularités L'échographie est sûrement la meilleure technique.La scintigraphie,longtemps reine» est moins utilisée.,car si pour un nodule toxique,elle sait lui conférer son caractére «chaud»d'hyperfixation,par contre pour les nodules «froids»,elle ne permet pas toujours de conclure. [...]

[...] 2-Prédispositions: -Il y a des familles de goitreux, -On a fait une relation avec la consommation de certains aliments tels le chou ou le colza . -Les modifications de l'équilibre endocrinien général retentissent sur celui de la thyroide,c'est logique: -les poussées congestives au cours du cycle menstruel,la grossesse ou l'accouchement. -les dysthyroidies fonctionnelles de la ménopause -Les carences en iode. En fait,il y a de l'empirisme et la physiologie n'expliquent pas tout.L'hyperplasie,chère à nos histologistes,n'est pas toujours un simple mode réactionnel,ponctuel,mais un état chronique, bien souvent et héréditaire.On peut naître goîtreux. [...]

[...] CONCLUSION Un goître banal,diffus ou nodulaire peut se compliquer.Pour les diffus,ce sont surtout les troubles de compression en cas d'engagement médiastinal.Ils sont alors opérés et c'est une chirurgie souvent lourde et difficile Pour les nodulaires,la hantise,c'est la cancérisation. Donc,tout goître qui se modifie,brutalement ou progressivement ,doit impérativement alerter. RESUME Les goîtres tirent leur intérêt de leur potentiel en complications,dont certaines peuvent être redoutables. Les gros goîtres endémiques ou constitutionnels,paradoxalement,posent moins de problêmes évolutifs que les nodulaires.Toutefois la vigilance est de règle dans tous les cas. L'exposé a retenu l'essentiel de ce qu'il ne faut pas oublier dans la démarche clinique et stigmatise les frontières nosologiques.C'est mettre les choses à leu place. [...]