L'artérite des MI

Résumé du document

L'artériopathie athéromateuse est fréquente et grave. L'angéiologie s'est développée depuis 20 ans et a balisé les conduites à tenir nouvelles. Une meilleure évaluation des lésions et des déficiences hémodynamiques y est contributive grâce aux techniques modernes, mais le dépistage repose toujours sur la clinique.

Le traitement reste en grande partie médical et la chirurgie est un recours en cas d'échec
ou dans des cas particuliers.

Le type classique de description est l'artérite des [...]

Extraits

[...] La chirurgie, ciblée, est un recours intéressant surtout pour les formes hautes. RESUME . L'artérite des MI est une affection bien connue et qui n'a pas perdu de sa gravité. Le tabagique et le diabétique y sont particulièrement exposés et constituent donc les cibles de la prévention. Le médecin généraliste a un rôle essentiel pour le dépistage et le suivi thérapeutique Cet exposé est un guide pratique pour les praticiens et une mise au point simplifiée du statut actuel de la maladie. l . [...]

[...] 2°Sur réseau très altéré : La chirurgie est donc aléatoire, voire dangereuse. (avis du chirurgien, néanmoins) L'indication est au traitement médical précédent, associé à une prévention des accidents thrombo-emboliques : -le clopidrogrel :Plavix* à 75 mg/jsupérieur à l'aspirine 325. Les anticoagulants et thrombolytiques ne sont utilisés qu'en urgence, pour les sauvetages de membre 3°Au stade IV : Au traitement médical de fond, on associe celui des troubles trophiques -amputation d'orteil :acte grave car la cicatrisation n'est pas certaine mais nécessaire si infection. [...]

[...] Le type classique de description est l'artérite des membres inférieurs. En pratique clinique courante, on peut rester simple La patient vient consulter pour : 1°Une claudication intermittente : C'est une crampe douloureuse du mollet survenant à l'effort. Après une certaine distance de marche, il s'arrête, bloqué par la crampe. C'est le périmètre de marche De fait, on comprend que l'apport sanguin en phase d'activité musculaire est insuffisant. L'artère , surchargée, réduit son débit et le muscle souffre. Classiquement, c'est le stade II de Leriche. [...]

[...] CONCLUSION L'artérite des MI est une affection toujours d'actualité. La prévention, par la maîtrise des facteurs de risque, est la seule solution pour en diminuer la fréquence. Il faut diagnostiquer tôt , ce qui n'est pas insurmontable car la clinique est facilement accessible et intelligible. Une prise de pression par simple doppler portable suffit à présenter la patient aux spécialistes. et à initier les mesures de maîtrise de l'évolution. Au début, la marche, l'arrêt du tabac et les médications anti-aggégantes sont efficaces. [...]

[...] ) 2°Douleurs de décubitus : Sensation d'engourdissement et de refroidissement, débutant par le pied(gros orteil) quelques minutes après alitement et calmées par les jambes pendantes. Traduit une surcharge artérielle sévère(stade III). Faire même examen clinique. On obtiendra des signes cliniques plus significatifs 2 3°Les troubles trophiques : S'ils sont naturellement absents aux deux premiers stades(encore que souvent on note une certaine hypovascularisation distale), ils sont significatifs d'un stade IV, donc d'une ischémie chronique sévère. Le réseau artériel est très surchargé, obstrué en grande partie. [...]