La greffe et le don d'organe

Résumé du document

Cours de médecine sur la greffe et le don d'organe. Le volume des indications potentielles ayant considérablement augmenté par rapport à la disponibilité des organes, les équipes médicales sont dans l'obligation aujourd'hui de se poser, préalablement à chaque greffe, un certain nombre de questions : Quel patient peut-on transplanter ? Et à quel moment proposer la transplantation? A quels critères doit répondre l'organe à transplanter?

Extraits

[...] En premier lieu, un greffon ne peut être attribué qu'à un patient inscrit sur la Liste nationale d'attente et dont l'inscription a été confirmée par l'Établissement français des Greffes. Certaines catégories de patients sont prioritaires : ceux dont la vie est menacée à court terme, ceux pour lesquels la probabilité d'obtenir un greffon est très faible et les enfants de moins de 16 ans. Plusieurs échelons de répartition sont successivement mis en oeuvre : l'échelon local, interrégional (découpage territorial de l'Établissement français des Greffes), national, international. Ces règles demeurent d'application difficile; elles sont soumises à une révision régulière. [...]

[...] Depuis quand greffe-t-on ? Les premiers succès chez l'homme dans le monde sont : 1959 pour le rein 1967 pour le cœur 1981 pour le bloc cœur-poumon Premières transplantations en France : Rein : 1955 Cœur : 1968 foie : 1972 Pancréas : 1976 Cœur-poumon : 1982 Poumon seul : 1987 Première greffe de moelle osseuse en France : 1956 I Quels sont les tissus et les organes que l'on greffe? Prélevés de son vivant: - Essentiellement les Cellules Hématopoïétiques (C'est-à-dire la moelle osseuse) - Rein, (entre parents du premier degré) - Peau - Fragments osseux - Lobe hépatique et lobe pulmonaire (exceptionnellement) Prélevés après la mort : - Cœur - Foie - Rein - Coeur-poumon - Poumon - Pancréas - Os - Cartilage - Cornée - Peau - Intestin (rarement) On constate que les reins sont les organes les plus prélevés. [...]

[...] Le principe de gratuité repose également sur le principe du Code Civil de l'indisponibilité du corps humain. Afin d'éviter une relation qui peut être complexe entre la famille du donneur et le receveur, l'identité du receveur ne peut être révélée à la famille du donneur et inversement. La famille du donneur peut toutefois être informée des résultats des greffes par les équipes médicales. Enfin, la loi interdit la publicité en faveur d'un don d'éléments ou de produits du corps humain tout en autorisant l'information du public. [...]

[...] A l'exception du rein, l'organe doit être de même volume ou légèrement inférieur (ex : poumon) que celui qui est à remplacer, en bon état fonctionnel et le plus compatible possible au plan immunologique. Un greffon qui convient est aussi un greffon géographiquement disponible, c'est à dire que le transport et les conditions matérielles de mise en oeuvre permettent de le faire parvenir là où se trouve le receveur dans des limites de temps compatibles avec la durée de survie du greffon (ischémie froide: le temps ou l'organe n'est pas oxygéné par le sang). Elle varie selon l'organe. [...]

[...] Une greffe est la mise en place dans le corps humain d'un organe étranger qui lui est devenu nécessaire. On greffe pour remplacer où suppléer un organe en défaillance sévère et irréductible, et dont la fonction est vitale et pour permettre à un malade de retrouver une existence normale Après une greffe, le patient retrouve une activité professionnelle ou une scolarité normale, et peu exercer presque tous les sports. La pratique de greffe d'organes de plus en plus divers se sont largement développées, accrues au cour des 25 dernières années. [...]