Infections nosocomiales au travers d'un incident sur un laveur-désinfecteur d'endoscopes

Résumé du document

L'Equipe hospitalière du Pôle des Vigilances du CHU (Centre Hospitalier Universitaire) de Dijon m'a accueillie pour un remplacement en MATERIOVIGILANCE, un domaine qui m'était jusque là inconnu : Première expérience hospitalière, première approche dans le domaine des Vigilances.

Durant ces 5 mois, j'ai pu constater que la Sécurité des patients est devenue un objectif majeur en Santé publique et l'assurance Qualité appliquée à tous les domaines de l'hôpital, une priorité incontournable.

Le processus de soins étant devenu extrêmement complexe, les exigences de performances et les objectifs de qualité et de sécurité à atteindre, deviennent de plus en plus précis, dans un contexte de transparence accrue vis à vis des usagers du Système de Santé (...)

Extraits

[...] C'est une mesure obligatoire d'entretien qui se fait sans endoscope ni connectiques. La traçabilité : de par la présence de l'imprimante, qui distribue des tickets de traçabilité ; - ceux-ci sont à la demande, soit courts, soit longs ; - on y retrouve pour les patients, les heures et la date des examens ce qui permet de reconstituer l'historique des passages. Ce système de traçabilité permet d'enregistrer pour chaque cycle : l'endoscope traité, la nature du cycle réalisé, son sa durée, les heures de début et fin de cycle et tous les paramètres jugés critiques par le fabricant. [...]

[...] Elle a également une mission d'évaluation et de contrôle des DM mis sur le marché. La surveillance du risque infectieux est attribuée aux CCLIN (Centres de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales). Coordination des vigilances : A ce jour, il n'y a pas d'obligation réglementaire de coordonner les vigilances, mais les incitations se multiplient. Pourquoi ? En raison : De leur objectif commun, De la nécessité d'articuler chaque vigilance au sein de l'AFSSAPS, De préciser les partenariats et les échanges, par exemple, avec les autres vigilances. [...]

[...] Il est équipé d'un dispositif de contrôle de l'irrigation des canaux par les fluides, (solution détergente, solution désinfectante, eau de rinçage) Le S3 comprend plusieurs cycles de désinfection : - un cycle complet, le cycle 2 qui est le cycle standard pour les endoscopes ; il comprend : un double nettoyage avec rinçage intermédiaire, une désinfection, la purge des canaux, un rinçage terminal et un séchage. Ce cycle traite les canaux, les anfractuosités, et les surfaces externes de l'endoscope. - Le cycle 4 est un cycle de désinfection plus simple, utilisé pour les endoscopes qui ont été stockés pour une durée de plus de 12 heures) ; ce cycle plus court comprend une désinfection simple sans nettoyage. Le laveur - désinfecteur comprend également une phase de séchage mais, en pratique, les endoscopes sont séchés dans une armoire de séchage. [...]

[...] Les normes bactériologiques : Pour les réseaux d'eau des établissements sanitaires, les normes portent sur certains germes considérés comme à fort risque nosocomial et considérés comme des indicateurs de qualité bactériologique de l'eau. Citons par exemple le Pseudomonas aeruginosa pour les réseaux d'eau froide et la Légionella pneumophila pour l'eau chaude. Les Pseudomonaceae et Pseudomonas aeruginosa d'origine tellurique se développent dans les réseaux de distribution d'eau et aux points d'usage. Ces bactéries souvent associées à la prolifération de la flore de l'eau sont à la fois témoin indicateur de contamination et bactéries pathogènes opportunistes pour des sujets fragilisés. [...]

[...] Et notamment la société de maintenance (dans le cas du laveur - désinfecteur) 2 - Recommander, le cas échéant, les mesures conservatoires à prendre qui sont variables selon la nature des incidents ; ces mesures ont pour objectif d'éviter que l'incident ne se reproduise ou faire cesser l'incident qui se produit, dans l'intérêt de ceux qui pourraient en être ou en sont les victimes et faciliter ultérieurement la conduite de son évaluation ou risque d'incident. - Suspendre l'utilisation de l'équipement dans le cas où la poursuite d'utilisation pourrait s'avérer dangereuse. (Arrêt du fonctionnement du laveur - désinfecteur). [...]