Les fractures et leurs complications

Résumé du document

Une fracture peut être ouverte ou fermée, lorsqu'elle est ouverte le foyer communique avec l'extérieur et une surinfection est toujours possible et doit être prévenue. Une fracture ouverte est d'emblée beaucoup plus grave, c'est une urgence chirurgicale stricte (chirurgie inférieure à 6h) (...)

Extraits

[...] Le trait de fracture peut être difficilement visible sur les radios initiales, souvent on voit un mieux le trait sur les radiographies faites 15 jours plus tard. Trait simple : a. Transversal : c'est une fracture avec un trait perpendiculaire à la corticale osseuse. Elle est liée habituellement à un traumatisme par un choc direct. b. Oblique : court, long. c. Spiroïde : le trait de fracture tourne autour de la diaphyse comme une spirale. Trait complexe : a. Fracture bifocale : il s'agit d'une fracture à deux traits qui séparent un fragment intermédiaire diaphysaire. [...]

[...] COMPLICATIONS : A. Immédiates : 1. Fractures ouvertes : a. Définition : c'est la présence d'une plaie qui fait communiquer l'extérieur avec le foyer de fracture. C'est une porte d'entrée aux germes et il existe un gros risque d'hémorragie. b. Mécanisme : -de dehors en dedans : par un traumatisme direct (exemple : accident de moto), c'est le mécanisme le plus grave car il existe n gros risque infectieux. - de dedans en dehors : exemple : accident de ski. [...]

[...] Les risques de nécrose secondaire sont importants. Type 3 : perte de substance cutanée large rendant la fermeture cutanée primitive impossible : nécessite de faire une ouverture par lambeau ou par transplant musculaire et greffe de peau. d. Traitement : il existe 4 étapes, et il doit être fait en urgence (dans les 6h) : - lutte contre l'infection par une antibiothérapie à large spectre et prophylaxie du tétanos. - Parage chirurgical de la plaie : excision de tous les tissus nécrosés par le traumatisme, et lavage abondant de la plaie. [...]

[...] Fractures-tassements : surtout des corps vertébraux, par compression de l'os spongieux. Fractures-arrachements : désinsertion des tendons lors de la contraction violente d'un muscle. IV. CONSOLIDATION : On décrit 4 stades de réparation de l'os : - 1er stade : Hématome, Réaction inflammatoire : le foyer de fracture est rempli par un hématome, cet hématome se transforme rapidement et s'organise avec l'apparition de néo- vaisseaux provenant des tissus sains environnant. Du tissu fibreux vascularisé remplace l'hématome. - 2ème stade : Cal conjonctif du 20ème au 30èem jour : le foyer de fracture s'englue peu à peu et acquiert une certaine stabilité grâce à ce cal fibreux. [...]

[...] Métaphysaire Epiphysaire : c'est une fracture articulaire et intra- articulaire. Du fait de leur siège leur pronostic est mauvais avec de lourdes séquelles fonctionnelles liées à l'atteinte de la congruence articulaire. Les dégâts cartilagineux sont non visibles à la radiographie. B. Déplacement : Non déplacée. Déplacée : a. Angulation : plan frontal : en valgus ou varus .plan sagittal : en récurvatum ou flessum b. Translation : déplacement en baïonnette du membre, avec translation d'un fragment par rapport à l'autre. [...]