Généralités sur les fractures des membres

Résumé du document

Cours de médecine de 5ème année sur les fractures. Fiche décomposée en quatre parties : I) Définition II) Anatomopathologie III) Clinique IV) Traitement. Document de 900 mots environ idéal en tant que fiche récapitulative sur le sujet ou pour les révisions des examens.

Extraits

[...] Choc direct : La fracture survient au niveau du point d'impact. Cette fracture peut être associée à une plaie ou à une lésion vasculo- nerveuse. Le trait de fracture est soit transversal soit oblique court. En cas de choc violent, on peut avoir une fracture communitive Choc indirect : Par torsion du membre et le trait de fracture siègent à distance du point d'impact (le classique accident de ski). Le trait est spiroïde. Par contraction exagérée du muscle qui entraîne un arrachement osseux avec ses attaches capsuloligamentaires. II. [...]

[...] Traitement : Le but du traitement est le rétablissement de la continuité de l'os et obtenir la consolidation Traitement orthopédique : Il consiste en la réduction des foyers fracturés et la contention par du plâtre ou de la lysine. Le plâtre nécessite une surveillance stricte pour prévenir l'apparition d'escarres, un syndrome de compression ou un déplacement secondaire Traitement chirurgical : La réduction du foyer de fracture se fait sous anesthésie générale et au niveau du bloc opératoire. Les moyens de contention utilisés sont : vis, plaques, enclouages centromédullaires, fixateurs externes et broches 3. Rééducation : Elle obligatoire après toute consolidation. Elle doit être précoce et longtemps poursuivies, active et passive afin d'éviter les raideurs articulaires. [...]

[...] à d.le membre sain tient le membre fracturé), soit une déformation du membre inférieur : le membre en rotation externe et raccourci avec impossibilité de décoller le talon du lit. Dans les 2 cas, on recherche des lésions cutanées. 3. Palpation : Elle doit être douce, à la recherche de lésions vasculonerveuses. 4. Examen somatique complet 5. Bilan radiologique : On demande la radiographie du segment touché + articulations sus et sous-jacentes. Les incidences obligatoires sont incidences de face et de profil. [...]

[...] Elle est analysée sur un cliché de face. chevauchement : il est chiffré en centimètres sur une radiographie de face. angulation : c'est un angle formé entre le fragment proximal et le fragment distal analysé sur un cliché de profil : - angulation à sommet antérieur : avec regard en avant, - angulation à sommet postérieur : avec regard en arrière Fractures ouvertes : C'est une lésion des parties molles associées à la solution de continuité : ouverture de dedans en dehors ( le fragment osseux a causé la plaie, ouverture de dehors en dedans ( le point d'impact a causé la plaie et la fracture. [...]

[...] ( Type 3 : décollement épiphysaire + fracture épiphysaire. ( Type 4 : décollement épiphysaire + fracture métaphyso- épiphysaire. ( Type 5 : tassement du cartilage de croissance Fractures pathologiques : Ce sont des fractures qui surviennent sur un os remanié et fragile par un processus métabolique ou tumoral causé par un traumatisme minime, exemples : métastases osseuses, maladie de Pajet et rachitisme. III. Clinique : 1. Interrogatoire : à la recherche des circonstances de survenu de l'accident, l'horaire, le mécanisme, l'âge et l'existence de tare associée. [...]