L'électrocardiographie : Petits, moyens, grands résultats

Résumé du document

Fiche sur l'électrocardiographie.

L'auteur invite les lecteurs à une démarche initiatique vers cette technique réputée basale et qui, malgré les progrès considérables en cardiologie, n'a pas pris une ride, au contraire.

Comme pour tout solfège, il est prôné l'acquisition des outils indispensables à l'interprétation de la « partition » en facilitant leur mémorisation par des justificatifs physiologiques à leur existence.

On apprend comment cette pile que le coeur posséde, s'exprime sur un tracé dit « d'électrocardiogramme », à l'état normal et à l'état pathologique définissant ainsi des entités électriques, à inclure dans la démarche diagnostique.

L'exposé est clair, ciblé sur l'essentiel pour d'une part, déjà , de savoir identifier une anomalie et d'autre part, de déclencher toute action spécialisée utile au patient.

Enfin, dans un cursus universitaire. c'est le préalable incontournable.

Document idéal pour la préparation aux examens de médecine.

Fiche réalisée par un professeur en médecine.

Extraits

[...] C'est le travail des oreillettes . (dessinez-le) Le complexe QRS-T : c'est le ventriculogramme C'est le travail des ventricules(dessinez-le) Nous avons vu comment circulait le courant, avec son dipôle. -L'onde P naît de l'impulsion électrique dans le nœud KF Elle peut être monophasique, biphasique, positive ou négative -l'espace PR(ou PQ) est mesuré entre le début de P et et le début de QRS Il est constitué de la dépolarisation de P et du segment iso-électrique suivant. C'est le délai de la diffusion de l'activation des oreillettes aux ventricules soit du passage du courant nodal d'un nœud à l'autre(courant nado-hisien) Il varie avec l'âge et le rythme cardiaque -le complexe QRS : Aspect rS en V1 Aspect qR en V6 Transition R=S en V3-V4 On dit petit q ou grand R en fonction de la hauteur et de la durée. [...]

[...] o--Onde P : à considérer dans la dérivation où elle est la mieux dessinée Elle existe ou non Elle est suivie ou non d'un QRS ou 1 fois tous les 2 ou 3 QRS, voire plus. Elle est unique, double, positive ou négative Elle est haute ou non -l'espace PR : Bien prendre la mesure. C'est au début de P et au pied de R Augmenté, il témoigne, d'un trouble dans la conduction nodale(KF-His) et, globalement auriculaire. Mais il varie avec l'âge et le rythme. -QRS : Retenir+++ . [...]

[...] Pour le prouver, parce qu'il ne peut être que positionné ainsi pour des raisons de morphologie générale(obésité, grossesse . ) , il faudra préciser d'autres points R plus grand que S en D1 et R négatif en D2. -ce cœur a tourné à droite, il est hypertrophié dans son ventricule droit (HVD) , mais il ne peut être que verticalisé chez des longilignes ou chez l'enfant. S est plus grand que R Les rotations du cœur sur son axe longitudinal et transversal sont à considérer, l'observateur étant supposé au-dessous du diaphragme, regardant le cœur par la pointe. [...]

[...] Il y a une déflexion droite(mesurée en V1 et V2) et une déflexion gauche(en 5 et V6) Grossièrement, pour faire simple, cette déflexion exprime le degré d'écartement du complexe Ce degré est essentiel en pathologie. -l'aspect différent du complexe selon qu'il s'agit du VD ou du VG . petit r en V1 et petit q en V6 grand S en en V1 et grand R en V6 -la repolarisation ventriculaire : C'est le segment ST-T Se fait de l'épicarde vers l'endocarde. Ce segment présenteaussi une riche symptomatologie. [...]

[...] -par sonde oesophagienne ou pâr sonde cardiaque intracavitaire(potentiel hisien) III) Le langage spécifique Il n'a rien de mystérieux. Il est accessible à tous. Mais il ne faut pas vouloir jouer du Schubert: quand on ne connaît pas bien son solfège !Et c'est bien le but de cette fiche que de faire apprendre le solfège. D'abord, utiliser ce qui vient d'être exposé pour se faire un vocabulaire bien compris. Il y a une image que vous devez mémoriser à vie : L'onde P : c'est l'auriculogramme. [...]