Les fractures de la diaphyse fémorale

Résumé du document

Exposé de médecine relatif aux fractures de la diaphyse fémorale. Vous y trouverez une définition, son étiologie, les mécanismes, l'anatomie pathologique ; ainsi que l'évolution et le traitement. Document de cinq pages environ au format Word.

Extraits

[...] - Récupération de la fonction. METHODES : Orthopédiques : Réduction orthopédique + plâtre pelvi-pédieux : non recommandée chez l'adulte, elle est surtout utilisée chez l'enfant. L'extension continue : constitue souvent une méthode d'attente, mais elle peut être utilisée comme traitement définitif dans les fractures communitives. - Chez l'adulte, elle se fait à l'aide d'une broche trans tibiale ou trans condylienne avec un poids égale au du poids du corps. - Chez l'enfant : o De bas age, traction au zénith par bandes adhésives, et un poids égale au 1/10°du poids du corps. [...]

[...] déplacements secondaires : apanage du traitement orthopédique. complications septiques post-opératoires : graves et viennent le plus souvent sanctionner le non respect des règles d'asepsie. Ce sepsis va aggraver le pronostic, et prolonger la durée d'incapacité fonctionnelle du blessé. Complications tardives : pseudarthroses : relèvent le plus souvent d'un traitement mal conduit - traitement orthopédique (chez l'enfant), ne permettant pas un contact inter fragmentaire suffisant. - Traitement chirurgical défectueux, réduction imparfaite, dépériostage excessif, contention peu solide laissant persister une mobilité au niveau du foyer. [...]

[...] DEFAVORABLE = COMPLICATIONS Complications immédiates : Sont dominées par : l'état de choc : pratiquement constant, souvent latent, susceptible d'apparaître plus tard, il est dû à la véritable hémorragie interne créée par les dégâts musculaires, il doit être prévenu ou traité. l'ouverture cutanée : faisant courir un incontestable risque septique. les lésions vasculo nerveuses : touchent rarement l'artère ou la veine fémorale, ou le nerf sciatique. autres lésions associées : touchent l'appareil locomoteur ou les autres appareils, et sont l'apanage des accidents graves de la circulation. Complications secondaires : décompensation d'une tare : surtout chez le sujet âgé. accidents thromboemboliques : générateurs d'embolie pulmonaire, ils sont prévenus par un traitement anticoagulant. [...]

[...] - L'attitude vicieuse : rotation externe de la jambe. Bilan clinique : bilan général, il précise : - l'état de choc, prise du pouls, de la tension artérielle, appréciation de la coloration des téguments et des conjonctives. Cet état de choc peut être patent, imposant la mise en route d'une réanimation, ou latent imposant une surveillance rigoureuse. - Recherche une lésion associée à distance, car il s'agit souvent d'un choc violant responsable d'un poly traumatisme. bilan local, il précise : - l'état cutané. [...]

[...] II/ ETIOLOGIE FREQUENCE : c'est la plus fréquente des fractures diaphysaires. SEXE : surtout le sexe masculin. AGE : il s'agit d'une fracture touchant surtout l'adulte jeune, mais on la retrouve aussi fréquente chez l'enfant. CIRCONSTANCES : un traumatisme violant et appuyé est nécessaire pour entraîner une telle lésion, d'où le rôle important des choc à haute énergie (A.V.P., chute de lieux élevés III/ MECANISMES Dans tous les cas le traumatisme responsable est violant. Il s'agit soit d'un choc direct causant en plus des lésions cutanées, soit d'un choc indirect par flexion ou plus rarement par torsion. [...]