Le diabète

Résumé du document

Exposé sur le diabète bien structuré est composé de 11 pages. Il traite notamment les points suivants (voir plan détaillé ci-dessous) : le métabolisme du glucose, les complications, le traitement du diabète sucré, le dosage de l'insuline etc. Document de 1800 mots au format Word.

Extraits

[...] Consommation périphérique de glucose 75% vont vers les tissus NID : Cerveau Érythrocytes Rétine 25% vers les tissus ID : Muscles Foie Tissu adipeux b - Destin du glucose alimentaire 50% : tissu musculaire 30% : foie direct indirect) 19% : tissus non-insulinodépendants : tissu adipeux iii - complications Les deux diabètes peuvent entraîner des complications dues à l'hyperglycémie : a - complications AIGUËS 4 types de comas : Le coma hypoglycémique Causes Trop d'insuline ou de sulfamides Défaut d'apports externes Augmentation de la consommation de sucre : activité physique Défaut en hormone de la contre-régulation Signes Signes adrénergiques : tremblements, palpitations, hypertension Glycopénie : faim, asthénie Conduite à tenir Donner du sucre fois 5 ou du glucagon si le patient ne peut pas avaler Donner du sucre lent si on est à distance du repas (ex : croissant) Chercher la cause Modifier la thérapeutique L'acidocétose Définition Hyperglycémie > 3 g/L Acidose Cétose Administrer 5 unités d'insuline rapide par croix d'acétone. Physiopathologie Défaut d'insuline Entraîne une hyperglycémie. Déshydratation. Parallèlement L'insuline bloque la cétogenèse. Dans le cas d'acidose cétose, il y a carence en insuline, donc la cétogenèse augmente Cela provoque une acidose : augmentation de l'acidité du sang. [...]

[...] Elle résulte de différents facteurs : Obésité, surtout androïde Génétique : hérédité forte (gène de prédisposition) HTA Femmes ayant un enfant dont le poids à la naissance est > 4 kg Diabète gestationnel Glycémies augmentées Sédentarité Athérome Ce n'est pas une maladie auto-immune. Le pancréas va devoir fabriquer plus d'insuline. Il va s'épuiser. Il va en résulter une insulinopénie. Le diabète insulinodépendant (DID) Maladie auto-immune. Destruction immunologique des îlots pancréatiques fabriquant l'insuline (îlots de Langerhans). Signes révélateurs : Syndrome polyuro-polydypsique Asthénie Complications Seuil rénal : glycémie supérieure à 1,8 g. [...]

[...] N'ayant pas d'activité biologique, il ne semble pas avoir de liaisons cellulaires. Son taux périphérique reflète donc fidèlement l'insuline à sécrétion pancréatique (si fonction rénale normale). Cela permet de ne doser que l'insuline non injectée. L'insuline injectée n'a pas de peptide C. vi - l'insulinothérapie Classification Insulines d'action rapide Durée d'action = 6 heures Insulines d'action intermédiaire Durée d'action : de 12 à 18 heures. Monophasiques Biphasiques Insulines d'action prolongée Durée d'action : de 24 à 36 heures Insuline ultra-rapide HUMALOG. [...]

[...] Causes de l'acidocétose Révélation d'un diabète insulinodépendant Interruption de l'insuline, volontaire ou non (ex : dépression) Augmentation des besoins en insuline : maladie, fièvre . Traitement C'est une urgence : * Réhydrater le malade * Administration d'insuline * Rétablissement de l'équilibre hydro-électrolytique * Apport calorique suffisant L'acidose lactique Rare. Augmentation de l'acide lactique. Excès de lactose dans le sang. Affection mortelle dans plus de 50% des cas. Le coma hyperosmolaire Rare. Typiquement chez les personnes âgées qui ne boivent pas. Hyperglycémie + déficit hydrique. Augmentation du taux de sucre dans le sang jusqu'à 8 g. [...]

[...] DAONIL DIAMICRON AMAREL OZIDIA Effets pancréatiques Ils sont insulino-sécréteurs : risque d'hypoglycémie Effets extra-pancréatiques Diminuent la production hépatique de glucose en freinant la néoglucogenèse Stimule la captation du glucose par les muscles par augmentation du nombre de récepteurs Inhibiteurs des α-glucosidases GLUCOR Mode d'action Inhibe l'hydrolyse des glucides au niveau de l'intestin et du colon. Effets indésirables Troubles digestifs. Autres traitements Modificateurs de l'immunité Immunodépresseurs. Mauvais rapport efficacité/contraintes. v - le dosage de l'insuline Dosage Hb Hb C Permet d'évaluer l'équilibre glycémique moyen des diabétiques pendant les 2 mois précédant le prélèvement. Dosage des fructosamines Mesure les protéines glyquées. Dépend évidemment du taux de protéines. Apprécié grossièrement par l'albuminémie. [...]