La dermatologie

Résumé du document

1/La couche germinative « stratum germinativum »
1.1) Les mélanocytes et la coloration de la peau
C'est la couche la plus profonde, formée d'une épaisse assise de cellules qui reposent sur la lame basale et sont engrenées au T conj sous jacent grâce à des prolongements (dents de Henlé) donnant à l'épiderme une grande partie de sa solidité.
Il s'agit d'une couche régénérative, siège d'une intense activité mitotique (renouvellement de la peau en 28jrs).
Entre les kératinocytes se trouvent les mélanocytes à l'aspect étoilé et originaires des crêtes neurales. Elles sont responsables d'une grande partie de la coloration de la peau et des phanères.

Sous l'effet des UV, elles produisent une hormone : Alpha-MSH (Melanocyte stimulating hormon) qui se lie à un récepteur appelé MCR1. Lorsque MCR1 est normale, les mélanocytes synthétisent au sein de granules appelées mélanosomes de la mélanine ; pigment brun/noir photo-protecteur. Pour que la pigmentation soit homogène, les mélanosomes doivent être phagocytés par les kératinocytes. Ils s'accumulent alors au dessus du noyau ; lui formant une sorte de chapeau qui protège l'ADN contre l'effet des UV.
Le nombre de mélanocytes varie selon la région cutanée chez un même individu. Cependant, leur nombre est sensiblement identique parmi toutes les populations humaines. La différence de couleur s'explique par la qualité et la quantité de mélanine produite.
Néanmoins, la couleur dépend également de la répartition en surface de 3 composantes :

- Le Carotène (jaune-orange)
- L'Oxy-hémoglobine (rouge)
- La Carboxy-hémoglobine (bleu) (...)

Extraits

[...] Elle peut être une pratique médicale, notamment la scarification dans la vaccination pour le BCG ; une modification corporelle (tatouages ne se voient pas sur peau noire). Troubles des phanères 1 Les poils et cheveux 1.1 Les pertes L'alopécie est une perte des cheveux ou des poils. La plus fréquente est l'alopécie androgénique (chute des cheveux commune) dont le nom usuel est l'alopécie, sous dépendance génétique et hormonale, et qui débute à la puberté. *L'alopécie androgénique masculine se traduit par l'augmentation des golfes temporaux et le dégarnissement du sommet du crâne. [...]

[...] Elle est donc capitale pour la survie de l'individu. Protection Mécanique Elle se fait au niveau de la couche cornée grâce à la présence de desmosomes entre les cellules et à l'engrènement au derme. Protection contre le rayonnement solaire Les UV provoquent des altérations épidermiques irréversibles responsables du vieillissement cutané et des cancers cutanés. Protection calorique La peau est l'organe périphérique de la thermorégulation permettant de maintenir constante la température. Protection microbienne Elle est assurée essentiellement par le film lipidique de surface Intérêt phylogénétique Etude de 2004 On se distingue des autres grands singes par l'aptitude à la course d'endurance sur 26 traits anatomiques. [...]

[...] (ex : athérosclérose disparition des poils). L'ouverture à la surface constitue la fossette du poil au niveau de laquelle s'abouche une glande sébacée, l'ensemble portant le nom de follicule pilo-sébacé. Le follicule nerveux contient des terminaisons nerveuses sensitives ; la partie visible et libre du poil est appelée tige Le muscle arecteur (horripilateur) du poil est un muscle lisse situé entre le bulbe et l'épiderme dont la contraction redresse le poil lors du reflexe pilo-moteur. La contraction du muscle libère alors de la chaleur qui vient réchauffer la peau. [...]

[...] L'aspect habituel est une lésion ulcéro-végétante infiltrant le derme à périphérie inflammatoire et facilement hémorragique. Histologiquement, les cellules ressemblent à celles du stratum spinosum. La tumeur s'étend par voie lymphatique et son histoire naturelle est la mort par cachexie (maigreur extrême) et métastase pulmonaire Les métastases cutanées de tumeurs d'organes profonds 6.3 ) les tumeurs naeviques Elles regroupent les naevus bénins et les mélanomes 1 Les naevus Ce sont des tumeurs développées aux dépens de mélanocytes anormaux (naevocytes). Elles sont extrêmement banales et constituent les grains de beauté qui peuvent être plans ou en relief, à surface lisse ou papilomateuse, et pileux ou non. [...]

[...] Leur classification est complexe. On en retient 2 grands types : -mélanomes survenant de novo -mélanomes survenant sur naevus pré-existant, on parle alors de naevo- carcinome. Morphologiquement critères classés en abécédaires doivent orienter sur un mélanome : - A : L'asymétrie - B : les bords irréguliers - C : les couleurs multiples surtout de répartition anarchique - D : diamètre supérieur à 8 mm - E : évolutivité/ extension, notion la plus décisive. Une forme particulière est le mélanome acral, par def, qui siège au niveau des extrémités, et particulièrement dangereux. [...]