Bilan cardiaque en urgence : l'intérêt des marqueurs biologiques

Résumé du document

Les bilans cardiaques effectués en urgence sont basés sur cinq marqueurs biologiques plus ou moins spécifiques au muscle cardiaque. Ils permettent de diagnostiquer principalement deux pathologies différentes, les cardiopathies ischémiques qui regroupent l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque. L'interprétation des résultats doit cependant être effectuée en complémentarité avec les analyses cliniques effectuées et les symptômes du patient (...)

Extraits

[...] La norme de la valeur est de 250 ng/ml. Dosage des quatre marqueurs cardiaques sur Access 2 Immunoassay System (Troponine, myoglobine, CK-MB et BNP) Cet automate est un analyseur basé sur une technique de chimioluminescence utilisé pour effectuer des tests immunologiques (cardiaques et autres) (Cf. annexe 5). Il dose les quantités de substances à partir de sérum sec ou de plasma sur héparine ou EDTA. Le dosage des quatre marqueurs cardiaque, Troponine Myoglobine, CPK-MB et BNP est basé sur un test ELISA en sandwich et permet ainsi de calculer les concentrations des différents marqueurs. [...]

[...] Cette technique est basée sur une réaction entre deux anticorps monoclonaux dirigés spécifiquement contre chaque marqueur, l'un étant fluorescent et l'autre fixé au niveau de la ligne de détection du laser, qui va mesurer la fluorescence et ainsi doser la quantité des substances recherchées. Le laboratoire a à sa disposition le triage BNP test qui permet de doser le BNP et le triage Profiler S. O. B qui lui, permet de doser les cinq marqueurs. L'utilisation est la même, seul l'interprétation des résultats est différente. Cependant, les réactifs utilisés étant très coûteux, cette technique est de moins en moins utilisée. [...]

[...] Afin de comprendre l'intérêt de l'utilisation des marqueurs biologiques dans les bilans cardiaques, il est nécessaire d'effectuer une description de ces derniers. La troponine : La troponine est un complexe protéique qui intervient dans le complexe actine-myosine des muscles squelettiques. Ce complexe est composé de 3 sous- unités : la troponine qui inhibe l'activité ATPase du complexe actine- myosine en absence de calcium, la troponine T qui lie le complexe à la tropomyosine et enfin, la troponine C qui fixe le calcium et active la troponine I. [...]

[...] Cependant on observe que le taux de D-Dimère est normal. Cela est du au fait que le caillot sanguin qui a causé l'infarctus ne s'est pas encore rompu. Lorsque la fibrinolyse aura lieu, le taux de D-Dimère augmentera. Le bilan est significatif d'une insuffisance cardiaque Pour ce cas, nous avons suivrons l'évolution des résultats d'une patiente pendant 5 jours : Sur ce bilan on observe que le premier jour, le taux de BNP, qui est significatif d'une insuffisance cardiaque au dessus de 100 pg/ml, est de 662 pg/ml. [...]

[...] On place ensuite cette cassette-test dans la machine après y avoir programmé les analyses. Une fois l'analyse terminée, au bout de 15 minutes, les résultats sont directement imprimés. Normes des résultats pour le Triage Meters Dosage des D-Dimères sur ACL Elite Cet automate est un analyseur utilisé pour effectuer des tests de coagulation et/ou de fibrinolyse (Cf. annexe 2). Il dose les quantités de substances présentent dans le plasma humain citraté à l'aide de réactifs spéciaux fournis avec l'appareil (R1 à R8). [...]