La manipulation de pansements, l'ablation d'agrafes et de fils par le personnel infirmier

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Manipulation de pansements, ablation agrafes, ablation fils, personnel infirmier, méthodologie, étapes, drains de Redon, principe SECHEER, renouvellement bandages, risques, lésions traumatiques, plaies, cicatrisation, drainage aspiratif, antiseptie

Résumé du document

Une plaie est une effraction cutanée présentant des risques de contaminations endogène ou exogène, elle peut être aiguë ou chronique et concerner des plaies chirurgicales, de traumatisme ou être ouvertes. Un pansement est une protection pour la cicatrisation (conserve humidité), il comprime et stoppe les saignements, rapproche les berges et agit comme une prévention à des complications (infections). Les risques infectieux sont faibles en cas de cicatrisation (fils, agrafes, escarre II), modérés s'il y a ouverture (drainage, fixateur externe, escarre III, ulcère artériel), et élevé s'il y a ouverture avec des couches profondes mises à nue (infection, chirurgicale, escarre IV, cancéreuse).

Les risques encourus sont une infection (asepsie), une lésion traumatique, un retard de la cicatrisation, des allergies et de la douleur. Le matériel nécessaire pour traiter un patient dans ces cas-là sont un SHA, des gants non stériles, vinyle et stériles (optionnel), un set de pansements stériles ou des pansements “simples”, divers instruments (pince, scalpel, ciseaux), des compresses ou tampons stériles, du sérum physiologique, un antiseptique, ou encore du matériel de drainage (optionnel).

Extraits

[...] - si ablation: absence inflammation/douleur. * Si changement de flacon du drain: penser à clamper, vérif. vide air, aseptiser zone adaptation tubulure, déclamper. IV- Rappels principe SECHEER: - Sécurité: respect règles asepsie (utilisation matériel stérile), FHA, ATCD patient, tri déchets. - Efficacité: respect PM et protocole, évaluation plaie. - Confort: installation patient, gestes doux, respect pudeur/confidentialité. - Hygiène: tenue pro. adaptée, FHA, pansement propre vers sale (infecté). - Economie: prévoir matériel nécessaire et suffisant pr éviter gaspillage et gagner tps. [...]

[...] - drain de Redon: ° vérif. intégrité flacon (sous vide d'air) et noter qté recueillie. ° retirer pansement avec gants vinyle et faire 2 étapes ou 5 étapes (sur PM). ° couper le fil qui retient de drain à la peau avec lame. ° retirer drain (douceur mais rapidité) d'une main avec tampon sec stérile au bout d'une pince au niveau de l'orifice de l'autre main en prévenant patient (respiration ample): clamper si sans aspiration ne pas clamper si avec aspiration. [...]

[...] ° ablation agrafes: pince sous milieu agrafe et serrer fort. - antisepsie + tps séchage, vérif. fils tous retirés et absence signes inflammatoires. - rangement/ désinfection matériel, élimination déchets (DASRI), réinstallation patient. - transmission. III- Drains de Redon et lames (drains ronds) de plaies (surveillance et ablation) sur PM: * Matériel: - drainage aspiratif: ° pr soin: set à pansement stérile (avec pinces). ° pr retrait: 2 lames bistouri, lunettes protection, ciseaux stériles (optionnel) et flacon stérile pr recueil si PM. [...]

[...] - fils à points simples: en 2 fois 1 fil sur 2 puis le reste des fils 1 ou 2 j. après. - agrafes: en 1 ou 2 fois. * Contre-indication: désunion. * Risques: douleur, inconfort, saignement, infection si fil oublié, inesthétique. * Matériel: idem que pansement. * Etapes: - installation confortable patient: prévenir et informer patient sur déroulement soin. - antisepsie plaie: FHA, enlever pansement sale avec gants vinyle, FHA, set pansement stérile (4X2 tampons: savon antiseptique + sérum physio. [...]

[...] * Etapes: - installation confortable patient (toilette faite au préalable, bionettoyage chambre, réfection lit, porte et fenêtres fermées). - attention: + propre au + sale, ne pas repasser 2 fois au même endroit, gestes doux, antisepsie sur zone large, une pince propre (contact avec plaie) et une pince stérile (set pansement), respect pudeur, pansement en dernier si infection. - retrait pansement: champ protection, FHA, gants vinyle, décoller pansement et l'éliminer ds gants, tout jeter (pansement + gants) ds DASRI, FHA. [...]