Malformations anatomiques de l'appareil urinaire

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Malformations anatomiques, appareil urinaire, rein, organogenèse, vessie, uretère, urètre, migration, mésoderme, anomalies, malformation urétérale, malformations, malformation vésicale, malformation urétrale, incontinence urinaire, agénésie, ectopie, syndrome de mégavessie, IUE Incontinence urinaire d'effort

Résumé du document

Il se produit un phénomène de migration, les positions du mésonéphros et du métanéphros vont s'inverser. Il y a une migration du métanéphros vers le pronéphros, le futur rein rejoint la future glande surrénale. Cela s'accompagne de différenciations, mais c'est au cours de cette migration que peuvent se produire les anomalies qui peuvent toucher :
- L'uretère
- Le rein
- La vessie
- L'urètre
Tous les niveaux de l'appareil urinaire peuvent être touchés par ces malformations.

Extraits

[...] Dilatation totale : limite l'apparition de lithiases Dilatation partielle : stase urinaire donc favorise l'apparition de lithiases. Si en plus l'uretère présente un trajet sinueux, cela favorise d'autant plus les lithiases. Anomalies du nombre Anomalies les plus fréquentes des voies urinaires souvent asymptomatiques. C'est une duplication des uretères soit : Partielle : division incomplète des uretères, se rejoignent avant l'embouchure dans la vessie (forme de « Y »). Portion terminale commune, avec un orifice vésical unique et normal. Totale : dans de rares cas, dédoublement complet des uretères donc on a deux bassinets au niveau du hile du rein. [...]

[...] Les néphrons sont moins fatigués et disparaissent moins. Petit problème chez la femme en période prénatale pendant l'accouchement qui rencontrera potentiellement des difficultés. Cela représente une quinzaine de cas décrits cas qui présentait 4 reins. Anomalies de rotations Au cours de la migration, on n'a pas le phénomène de rotation, donc un rein qui reste dans sa position physiologique. Relativement fréquent. Le rein et les voies excrétrices anatomiquement et histologiquement normaux. Tout est normal, l'urètre se met au niveau de la vessie, par contre, on a de l'hydronéphrose donc une dilatation du bassinet et potentiellement de l'urètre, leurs lumières seront plus importantes. [...]

[...] Au cours de la 5[ème] semaine dans le petit bassin, les deux métanéphros sont accolés l'un à l'autre et vont fusionner avant de migrer du fait de leur proximité. On aura une structure en U qui aura pour conséquence de gêner la migration. Donc il est généralement plus bas que la normale, mais il y a bien les glandes surrénales au-dessus. Pas de malformations des uretères qui passent en avant de la zone de fusion. On aura deux hiles de chaque côté, avec deux bassinets. Les reins sont situés plus bas que les reins normaux. [...]

[...] Causes Peut-être congénital (avec une malformation vésicale) ou acquis traumatisme obstétrique, ménopause . ) Lésion neurologique Traumatisme obstétrique chez la femme Ménopause : diminution en œstrogène provoque diminution de la force musculaire Chez l'homme plus rare, mais mauvais signe aller voir la prostate signes de cancer prostatique : l'adénome peut perturber la physiologie de la continence), ou alors lésion neurologique (SEP, Parkinson). Incontinence urinaire d'urgenturie Besoin urgent et irrépressible d'uriner, mais par contre, impossible de décaler cette miction. On sent que ça va partir, mais le temps d'aller aux toilettes, on lâche, et la vidange est généralement complète. [...]

[...] Par contre, on a une vidange complète de la vessie. Incontinence mixte : association des deux précédents. On a aussi bien avec de petites fuites urinaires provoquées par un effort physique, et parfois, avoir un besoin impérieux d'uriner, mais pas le temps d'aller aux toilettes. Plus fréquent chez la femme que chez l'homme, car les muscles sont striés, chez la femme s'ajoute aussi la ménopause, car impact des hormones sexuelles sur les sphincters. Incontinence urinaire d'effort 2 causes principales Hyper mobilité urétrale On obtient des pertes urinaires par une augmentation de la pression abdominale donc pression urinaire puis vésicale augmente et devient plus forte que la force des sphincters donc le volume urinaire fait tellement pression sur le sphincter urétral que ça lâche il cède petite perte urinaire tout en étant fermé des incontinences d'effort Les femmes sont plus concernées que les hommes, pour deux raisons principales : testostérone (les hommes produisent en grande quantité, donc un développement musculaire plus important, donc sphincter strié plus efficace que chez la femme) il suffit à assurer la continence. [...]