Maladies des valves cardiaques, souffle au coeur, endocardite bactérienne et rétrécissement aortique congénital

Résumé du document

L'endocardite est l'infection des valves cardiaques ; elle est le plus souvent d'origine bactérienne. Les symptômes en sont divers ; ils varient selon la virulence de la bactérie et l'état - normal ou lésé - des valves cardiaques avant l'endocardite. Là, ils peuvent être très bruyants, avec une fièvre d'installation brutale, d'emblée très élevée, des frissons, un malaise général intense et des signes d'insuffisance cardiaque (...)

Extraits

[...] Maladies des valves cardiaques, souffle au cœur, l'endocardite bactérienne, rétrécissement aortique congénital Maladies des valves cardiaques Description Le jeu normal des valves pendant le cycle cardiaque consiste en une succession d'ouvertures et fermetures complètes. Il y a schématiquement deux types de maladies valvulaires: le rétrécissement et l'insuffisance valvulaires. En cas de rétrécissement En cas de rétrécissement, la valve ne peut s'ouvrir complètement, d'où un orifice valvulaire de taille inférieure à la normale et un flux sanguin insuffisant à travers cet orifice rétréci. [...]

[...] Cette malformation expose en fait à deux accidents graves : le premier est l'angine de poitrine lorsque le ventricule n'est pas assez oxygéné; le second est la syncope lorsque le cerveau n'est pas assez oxygéné. Le rétrécissement aortique congénital peut ne survenir chez le fœtus qu'en fin de grossesse et sa cause est encore inconnue. La valve aortique, lorsqu'elle est très anormale, peut gêner le nouveau-né dès les premières heures de vie. Le plus souvent toutefois, ce n'est qu'après quelques mois ou quelques années que le ventricule, très épais, commence à donner des signes de faiblesse. [...]

[...] L'échographie cardiaque en permet facilement le diagnostic. Le traitement du rétrécissement mitral modéré et bien toléré consiste en une hygiène de vie correcte, en une surveillance cardiologique régulière - une à deux fois par an complétée par la prévention et, le cas échéant, le traitement sous couverture antibiotique, des problèmes dentaires (en raison du risque d'endocardite qu'ils font courir au patient). En cas de rétrécissement serré et, surtout, mal toléré, on peut recourir au traitement chirurgical : soit simple ouverture chirurgicale de l'orifice rétréci (ou commissurotomie), soit remplacement de l'ensemble de la valve malade par une prothèse valvulaire. [...]

[...] - Il s'agit d'une lésion cardiaque plus sévère, ce qui est de loin le cas le plus rare : une surveillance plus rigoureuse est nécessaire; selon l'importance des lésions, une certaine limitation de l'activité, voire un traitement sont justifiés. Enfin, dans certains cas, une intervention de chirurgie cardiaque peut être discutée. III) L'endocardite bactérienne L'endocardite est l'infection des valves cardiaques; elle est le plus souvent d'origine bactérienne. Les symptômes en sont divers; ils varient selon la virulence de la bactérie et l'état- normal ou lésé - des valves cardiaques avant l'endocardite. Là, ils peuvent être très bruyants, avec une fièvre d'installation brutale, d'emblée très élevée, des frissons, un malaise général intense et des signes d'insuffisance cardiaque. [...]

[...] S'il n'y a pas d'examen cardiaque antérieur de référence, ou si l'endocardite survient sur des valves saines, c'est l'apparition d'un souffle cardiaque anormal qui est retenue. En effet, l'association d'un souffle cardiaque et d'une fièvre doit systématiquement faire suspecter la possibilité d'une endocardite bactérienne. La certitude diagnostique est fournie par deux examens essentiels: les hémocultures et l'échographie cardiaque. Les hémocultures confirment tout d'abord qu'il s'agit bien d'une infection, en identifiant le germe responsable; puis, échographie cardiaque confirme que cette infection est localisée aux valves cardiaques. [...]