Maladie de Parkinson et syndromes apparentés

Thèmes abordés

Maladie de Parkinson, neurologie, maladie neuro-dégénérative, syndrome parkinsonien, démence à corps de Lewy, démence de la maladie de Parkinson, pesticides, facteurs génétiques, lésions neuronales, substance noire, AMS Atrophie Multi Système, PSNP Paralysie Supra Nucléaire Progressive, DCB Démence Cortico-Basale, Test de Grober et Buschke, fonctions visuo-spatiales, figure de Rey, test de rétention visuelle de Benton, syndrome sous cortico-frontal

Résumé du document

La maladie de Parkinson (MP) est due au vieillissement de la population. Plus on a de personnes âgées, plus on a une probabilité importante de retrouver ces maladies. Un facteur environnemental est mis en avant : les pesticides (lien entre les pesticides et le développement avec cette maladie).

Extraits

[...] Traitements Le problème c'est une diminution du niveau de dopamine puisqu'on a cette mort des neurones dopaminergiques dans la substance noire. Les traitements antiparkinsoniens vont tenter d'augmenter la transmission DA : 3 voies d'accès : Précurseur de DA (L-DOPA) = composés chimiques qui vont permettre au neurone de produire de la DA et augmenter l'activité DA des zones atteintes. Agoniste DA : molécules chimiques qui vont imiter l'action de la DA au niveau synaptique en se fixant sur les récepteurs DA et ainsi mimer leur action. [...]

[...] Il existe d'autres types de tremblement autre que celui parkinsonien. Il faut être précis. Akinésie ou bradykinésie : réduction voire « absence » de mouvement dans les situations où normalement il devrait y en avoir. Rigidité : résister dans la réalisation de certains mouvements. Exemple : le patient fait le bras mou et le neurologue fait tourner son articulation et c'est rigide. TROUBLE DE LA MARCHE : Réduction ou abolition du ballant automatique du bras. C'est l'alternance naturelle des mouvements des bras lors de la marche. [...]

[...] Démence de la maladie de Parkinson (PDD) Critères diagnostics MDS (Emre et al., 2007) sont : MP établie et qui a évolué vers une démence Très important d'interroger les proches sur les modifications du comportement vis-à-vis au comportement antérieur. Fréquence moyenne : 30 - 40% On a donc 60 à des patients qui n'évoluent pas vers une MP. On a 2 grands tableaux cliniques différents : Le type corps de Lewy Le type sous cortico frontal Les maladies de parkinson peuvent ou non évoluer vers des démences. Ceux qui avait une forme de MP typique vont évoluer vers une démence de type Corps de Lewy. [...]

[...] On pourrait dire que c'est une démence parkinsonienne qui évolue vers une DCL. Déclin cognitif plusieurs années après le début de la MP Aggravation nette et progressive du syndrome dysexécutif au 1[er] plan associée à : Un ralentissement cognitif Des troubles attentionnels Des troubles de récupération en mémoire Orientation ok et fonctions instrumentales ok Survenue de trouble du comportement Apathie Hallucinations, idées délirantes. Il est plus fréquent : Chez les patients âgés car début tardif de la MP Troubles moteurs sévères Aggravation des troubles axiaux Diagnostic rendu difficile par le caractère insidieux de la démence, très lent. [...]

[...] Hypothèse schématique du double syndrome : 2 MP : 1[ère] très frontale qui donne des troubles cognitifs sous cortico-frontaux qui évoluent très peu vers la démence. 2[ème] sous type + corticale : caractérisé par des lésions qui induit des troubles corticaux postérieurs. Ce sous type évoluerait + vers une démence. Le profil atypique évoluerait beaucoup plus souvent vers une démence. Cette hypothèse de double syndrome explique les différences de résultats entre les patients aux tâches cognitives. Syndrome parkinsonien et démence Survenue précoce de la démence : DCL VS Survenue tardive : démence de la MP. Les deux sont associées à un syndrome parkinsonien. [...]