La maladie de Graves-Basedow

Résumé du document

La thyroïde est la plus volumineuse glande endocrine de l'être humain. Elle sécrète trois hormones dont la production est régie par une hormone hypophysaire. D'une importance vitale, la glande thyroïdienne est cependant le siège de nombreuses pathologies, telle l'hyperthyroïdie, représentée le plus fréquemment par la maladie de Graves- Basedow.

Décrite pour la première fois en 1825 par Caleb Parry, cette pathologie est connue sous le nom de maladie de Graves dans les pays anglo-saxons, tandis que la communauté européenne la rattache au nom de Von Basedow. La maladie de Basedow est cinq à dix fois plus fréquente chez les femmes et touche principalement les personnes qui ont entre 20 et 60 ans. On a recensé des patients présentant les symptômes de cette maladie un peu partout dans le monde (États-Unis, Europe, Japon...).

Il s'agit d'une affection auto-immune caractérisée principalement par une augmentation du volume de la glande thyroïde suite à une stimulation excessive de celle-ci par des anticorps. Les facteurs entrainant le déclenchement de cette affection sont nombreux et d'origines diverses, le mécanisme étant lui assez mal connu. On notera par exemple des facteurs d'origine héréditaire, un stress excessif, qui peut déclencher un déséquilibre dans le système immunitaire chez les personnes génétiquement prédisposées, l'âge ou encore des facteurs d'ordre psychologiques.

Extraits

[...] Plusieurs cas de figure peuvent en effet se présenter. Tout d'abord, l'hyperthyroïdie peut être découverte pour la première fois durant la grossesse, ou dans les mois qui suivent l'accouchement. Ensuite, la future mère peut être traitée par antithyroïdien de synthèse (ATS) au moment de la conception. Elle peut également être en rémission de la maladie de Basedow, ce qui signifie qu'elle est porteuse d'anticorps anti-récepteurs TSH, et qu'elle a subi un traitement adapté. Chacune de ces situations nécessite un suivi attentif et particulier, afin de préserver la santé de la mère et de l'enfant. [...]

[...] -Des formes totales d'hormones thyroïdiennes T3) augmentent dès le premier trimestre de la grossesse, étant en liaison avec la TBG accrue. On ne constate que peu de modifications des concentrations des formes libres (FT4, FT3) malgré une réduction relative des concentrations hormonales, due à l'hémodilution et à la carence en iode. Le corps subit donc des modifications importantes, et cela influe directement sur la maladie de Basedow et son traitement, puisque les teneurs en TSH et en T4 notamment sont bouleversées par la grossesse. [...]

[...] Un bilan hormonal a lieu peu après la naissance. En cas d'euthyroïdie, on procèdera à un dosage de TSH, de T4L et deT3L un mois après l'accouchement, avec la consultation d'un endocrinologue. Cependant, si on constate une hyperthyroïdie, un endocrinologue est immédiatement consulté, avec prise d'ATS et de β-bloquants. Deux fois par mois, il faudra procéder à un dosage hormonal, ainsi qu'à un hémogramme. L'enfant Lors de la naissance, l'enfant est immédiatement pris en charge, les risques de détresse respiratoire étant élevés. [...]

[...] De même, les antithyroïdiens de synthèse (ATS) peuvent accéder au fœtus et créer un goitre voire une hypothyroïdie. Dans les deux cas, ces problèmes sont transitoires et seront réglés quelques temps après la naissance. Le traitement Deux types de traitements sont possibles dans le cadre de la maladie de Basedow : le traitement médical et le traitement chirurgical, mais les deux nécessitent de grandes précautions pour une femme enceinte, Ils ne sont utilisés que dans de rares occasions. Pour les cas mineurs, en attendant la rémission spontanée se produisant en 2ème partie de grossesse, le repos, l'aide familiale, un bon équilibre nutritionnel voire la psychothérapie suffisent à maintenir la future maman dans un bon état général, sans prise médicamenteuse. [...]

[...] La maladie de Graves-Basedow La Maladie de Graves-Basedow Généralités La thyroïde est la plus volumineuse glande endocrine de l'être humain. Elle sécrète trois hormones dont la production est régie par une hormone hypophysaire. D'une importance vitale, la glande thyroïdienne est cependant le siège de nombreuses pathologies, telle l'hyperthyroïdie, représentée le plus fréquemment par la maladie de Graves-Basedow. Décrite pour la première fois en 1825 par Caleb Parry, cette pathologie est connue sous le nom de maladie de Graves dans les pays anglo-saxons, tandis que la communauté européenne la rattache au nom de Von Basedow. [...]