L'articulation de la main et du poignet

Résumé du document

Cours de première année de médecine sur le membre supérieur, traitant ici de la main et du poignet. En particulier, il y est traité des surfaces articulaires entre les différents os des articulations en présence ainsi que des moyens de contention et d'union. L'utilisation de planches anatomiques est recommandée pour se représenter le contenu de ce cours.

Extraits

[...] Les surfaces articulaires planes sont recouvertes de cartilage hyalin et son unies par une capsule. Celle ci est renforcée par des ligaments interosseux palmaires et dorsaux (avec habituellement une orientation transversalle). La membrane synoviale présente dans cette articulation est une dépendance de l'articulation médio carpienne Articulation entre trichetrum et pisciforme C'est une articulation ellipsoïde mise à part. Elle met en rapport un segment d'ellipse concave portée par le pisciforme avec un segment convexe pour le trichetrum. Cette articulation possède une capsule articulaire propre et une membrane synoviale propre pouvant communiquer avec celle du poignet. [...]

[...] Ces trois os forment le massif carpien, convexe vers le haut, allongé transversallement (plus étendu que la surface antébrachiale) et plus développé en arrière qu'en avant. On a globalement une ellipse pleine qui s'articule avec l'ellipse creuse représentée par les surfaces articulaires de l'avant bras. Moyens d'union Il existe une capsule articulaire (manchon fibreux) qui se fixe sur le pourtour des surfaces articulaires, et à distance du cartilage. L'insertion se fait sur le bord antérieur et postérieur du disque radio ulnaire, puis au voisinage des surfaces articulaires. Enfin elle se prolonge vers le haut pour englober l'articulation radio ulnaire distale. [...]

[...] Ce sont des mouvements de faible amplitude qui se produisent lorsqu'on creuse la main. Articulations métacarpo-phalangiennes Au niveau du pouce : Deux phalanges uniquement : une proximale et une distale (inguéale) Au niveau de tout les doigts : C'est l'articulation qui réunit l'extrémité inférieure (ou tête du métacarpe) à l'extrémité supérieure (ou base) d la 1ère phalange (phalange proximale). C'est une articulation condylaire. L'extrémité inférieure du métacarpe est sous forme d'un condyle : segment de condyle convexe en tout sens, recouvert par du cartilage hyalin. [...]

[...] Au niveau de la base de la première phalange, on a une cavité glénoïdale. Les surfaces articulaires sont mal adaptées l'une par rapport à l'autre (les condyles sont beaucoup trop éloignés). Il s'interpose donc un fibrocartilage, sous forme d'un ligament palmaire, prolongeant vers le haut la cavité glénoïdale. Ce ligament permet d'augmenter la concavité de la cavité. Moyen d'union : capsule articulaire fixée sur le pourtour des surfaces osseuses, renforcée par des ligaments latéraux et médiaux (et recouvre le ligament glénoïdal) Moyen de glissement : membrane synoviale tapissant la face profonde de la capsule et une partie du ligament palmaire. [...]

[...] articulation carpo-métacarpienne des quatre doigts les plus internes Articulation plane réunissant les quatre os métacarpiens à la rangée distale du carpe de la façon suivante : 2e métacarpien uni au trapèze, trapézoïde et au capitatum 3e métacarpien uni au capitatum 4e métacarpien uni au capitatum et à l'hamatum 5e métacarpien uni à l'hamatum Ces articulations ont une capsule articulaire commune et renforcée par des ligaments palmaires et dorsaux. Articulation carpo-métacarpienne du pouce Articulation en selle (par emboîtement réciproque) unissant le trapèze à la base du premier métacarpien. Cette articulation possède une capsule articulaire et une membrane synoviale propre. La mobilité de cette articulation est supérieure à toutes les articulations de la main, tous les mouvements sont possibles. Il existe un mouvement spécifique du pouce : l'opposition (qui combine flexion et adduction : oppose la pulpe du pouce à celle des autres doigts). [...]