La loge postérieure ou rectale

Thèmes abordés

Loge postérieure, loge rectale, dimensions du rectum, parois du rectum, paroi latérale

Résumé du document

La loge postérieure ou rectale enserre la partie terminale du tube digestif qui est tassée au fond du petit bassin et en arrière de la cavité pelvienne.
Réservoir pour les selles permettant l'accumulation régulière en fonction du cycle de la digestion des déchets de la nutrition qui seront évacués régulièrement : défécation ou exonération, donc fonction de réservoir et d'exonération.
Composé de 2 parties, une intra pelvienne et une intra périnéale.

Extraits

[...] Donne l'artère rectale inférieure qui vascularise le canal anal et surtout sa paroi, mais aussi des collatérales pour les viscères (inter) et pour la cavité pelvienne : Artère mésentérique inférieure, naissance sur le bord latérale gauche en regard de L3, plonge dans le méso sigmoïde pour arriver en arrière et en haut du rectum et se diviser en 2 branches : Une droite, presque verticale, en arrière du rectum, qui cravate et va presque jusqu'aux colonnes anales pour la vascularisation, vascularise presque tout le rectum Une gauche qui s'horizontalise rapidement et cravate le rectum pour le contourner latéralement et en avant sur la gauche (c'était le 1er circuit artériel) Une branche de l'artère iliaque interne : artère rectale moyenne qui vascularise le canal anal et la partie basse du rectum pelvien L'artère sacrale médiane qui passe en arrière du rectum et participe à la vascularisation de la paroi Veineuse Mode de compensation de certains déficits vasculaires de drainage constituant ainsi des anastomoses entre le système cave inférieur et le système porte : en pathologie, anastomoses porto caves Nait de la paroi des plexus sous muqueux. Le drainage se fait tout d'abord par les veines satellites de l'artère rénale supérieure. Elles s'unissent en une veine rectale qui à plein canal se transforme en veine mésentérique inférieure qui rejoint la veine splénique pour constituer le tronc spino mésentérique. Ce tronc conflue avec la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte : voie de drainage porto cave. Le 2e circuit veineux est satellite de la veine rectale moyenne pour se diriger vers le veine cave inférieure. [...]

[...] Vue sagittale Il fait suite au côlon sigmoïde, partie ilio pelvienne, par un rétrécissement. Epouse la concavité sagittale du sacrum et du coccyx : L'ampoule rectale est contenue dans le pelvis Le rectum périnéal, partie la plus distal, dans le périnée, s'abouche à la peau par l'orifice externe appelé l'anus. Cette portion périnéale forme avec la pelvienne l'angle anal ou cap anal, angle ouvert vers l'arrière et qui fait environ 100°. Ainsi le canal anal est orienté de haut en bas et d'avant en arrière, ce qui est important pour l'hygiène. [...]

[...] Dans l'ampoule La muqueuse est relevée par des plis, qui correspondent à des valvules rectales, la moyenne étant plus développée, qui sépare l'ampoule rectale en une partie supérieure et une inférieure. La partie supérieure est importante car s'y stockent les selles avant d'être évacuées, au dessus de la valve la plus importante. C'est cette zone qui est douée de compliance, dans la fonctionnalité du rectum il est général d'avoir une seule selle par jour, sinon pathologique. Ces valves rectales sont permanentes, mais il existe des plicatures de la muqueuse dans l'ampoule qui sont longitudinales et disparaissent à la réplétion. [...]

[...] Les lymphatiques Drainage important, on trouve plusieurs types de vaisseaux drainant : un réseau principal au carrefour de division de l'artère rectale supérieure. A ce niveau en arrière du rectum ça forme un hile où pénètrent artères, se condensent les veines et où il y a l'innervation. Le drainage se fait au niveau des parois à tous les niveaux, puis vaisseaux lymphatiques avec un vaisseau satellite des artères : Les rectales inférieures sont drainées vers le réseau iliaque externe. Le réseau satellite de l'artère rectale moyenne suit le système artériel iliaque interne Le réseau suivant l'artère rectale supérieure suit l'artère mésentérique donc système de drainage aortique Systèmes de drainage différents qui s'associent au système de drainage de l'artère sacrale médiane colée au sacrum 2. [...]

[...] Les latérales sont formées par les portions postérieures de ces lames. En avant, le tout est fermé par en haut le péritoine avec le cul de sac de Douglas, et en bas le septum génito rectal. Coupe frontale La paroi latérale de l'ampoule rectale c'est la réflexion sur l'adventice du fascia pelvien pariétal qui se transforme en viscéral pour former l'adventice de le paroi du rectum dans sa partie basse. Dans sa partie haute, adventice formé par du péritoine avec de chaque côté des culs de sac péritonéaux sous lesquels il y a l'artère rectale moyenne traversant le plexus hypogastrique à droite et à gauche, le tout étant dans les lames sacro recto génito vésico pubiennes qui s'insèrent sur le fascia pelvien pariétal recouvrant le muscle élévateur de l'anus. [...]