La toxicologie du lithium

Résumé du document

Le lithium est un médicament normothymique (régulateur de l'humeur) qui est utilisé dans le traitement de la P.M.D (psychose maniaco-dépressive). C'est un médicament à faible index thérapeutique, c'est pourquoi il faut contrôler la lithémie (concentration sanguine du lithium) du sujet assez fréquemment. Ses organes cibles sont principalement le système nerveux central, le coeur, le rein et la thyroide. Vous trouverez ici une description, les symptômes et le traitement de l'intoxication au lithium chez le patient atteint d'une psychose.

Extraits

[...] Traitement On va mettre en place un traitement symptomatique : Traitement des convulsions s'il y en a ; Intubation, ventilation assistée si une insuffisance respiratoire est consécutive aux troubles neurologiques ; Correction de la fonction hémodynamique : réhydratation au sérum salé isotonique (l'apport de sodium va favorisé l'élimination du lithium), diurèse alcaline, voir une dialyse dans les formes graves d'intoxication. Toxicologie analytique Il va falloir doser la concentration de lithium contenu dans le sang voir dans les érythrocytes en raison du faible index therapeutique de la molécule. Concentration thérapeutique sérique 0,8 à 1 millimole/litre Intoxication dès 1,2 millimole/litre Le dosage est en général fait par spectrophotométrie d'absorption atomique, plus rarement par potentiométrie. [...]

[...] Toxicologie du lithium Introduction : Le lithium est un médicament normothymique (régulateur de l'humeur) utilisé dans le traitement de la P .M.D (psychose maniaco-dépressive). C'est un médicament à faible index thérapeutique, c'est pourquoi il faut contrôler la lithémie (concentration sanguine du lithium ) du sujet assez fréquemment. Ses organes cibles sont principalement le système nerveux central, le cœur, le rein et la thyroide. Pharmacocinétique et métabolisme : Le lithium est l'ion Li+ , qui au niveau cellulaire suit les mouvements de l'ion sodium Na+ ainsi c'est ion pénètre toutes les cellules de l'organisme. [...]

[...] Sa demi-vie d'élimination est de 12 à 25 heures. Mode d'intoxication Régimes hyposodés stricts : Lors de son élimination se produit une compétition entre les ions lithium et sodium au niveau de la résorption tubulaire rénale ainsi si la concentration sanguine en sodium diminue, la réabsorption du lithium va s'accroître et le patient risque une intoxication ; Déshydratation qui conduit a une augmentation de la concentration sanguine en lithium ; Insuffisance rénale qui entraîne une diminution de l'élimination de l'ion ; Insuffisance cardiaque qui va perturber la fonction rénale ; Lors d'interactions médicamenteuses en particuliers avec les neuroleptiques, les diurétiques thiazidiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( A.I.N.S) ; Tentative de suicide : qui reste malheureusement la principale cause des intoxications au lithium. [...]

[...] Le dosage intraérythrocytaire va permettre : De vérifier que le patient prend bien son traitement : s'il ne prend pas régulièrement son traitement mais l'a pris juste avant le contrôle sa lithémie sérique sera normale, par contre la lithémie intraérythrocytaire ne sera pas bonne ; Lors d'une intoxication, la lithémie intraérythrocytaire reflète bien la redistribution intracellulaire du lithium au niveau des différents tissus (cœur, système nerveux central ) ; En général lors de la suspection d'une intoxication au lithium on fait d'abord un dosage de la lithémie sérique et si celle ci est élevée on dosera la lithémie intraérythrocytaire. Conclusion Le lithium est un très bon traitement des psychoses maniaco-dépressives mais sont très faible index thérapeutique, ainsi que son indication font qu'il n'est pas le traitement de première intention de la maladie. [...]