Les lésions du lobe pariétal - publié le 01/08/2019

Thèmes abordés

Santé - médico-social, lésions du lobe pariétal, sensation, perception tactile, données sensorielles, système visuel, activité gestuelle volontaire, apraxie, héminégligence, syndrome de Balint

Résumé du document

Les lobes pariétaux peuvent être divisés en deux régions distinctes : l'une impliquée dans la sensation et la perception tactile, l'autre impliquée dans l'intégration des données sensorielles provenant principalement du système visuel.
On peut ajouter une troisième fonction : l'activité gestuelle volontaire, qui va expliquer la présence d'apraxies.

Extraits

[...] Elle est la plupart du temps BILATERALE au niveau des mains. -C'est une incapacité à exécuter SUR ORDRE des mouvements simples, des gestes possibles spontanément On suppose que cette apraxie interviendrait à cause d'un problème de transmission entre la conception du geste et son exécution (échec de liaison entre l'idée du mouvement et les images motrices correspondantes (Selon le modèle de Liepmann, c'est un trouble de la transmission du geste. -déficit pour les gestes : -symboliques: Ces gestes ont une valeur de communication mais sont très culturels. [...]

[...] Exemple : demander au patient « faites-moi le geste pour déchirer une feuille de papier ». (ils arrivent à faire le geste sur IMITATION, mais pas quand on leur demande de le faire seul. Elle est bilatérale dans le sens qu'elle demande les deux mains, et peu importe quelle main fait moins bien son travail, le geste sera mal fait. • Apraxie idéatoire, ou apraxie conceptuelle : -intervient en cas de lésion pariétale postérieure gauche ou bilatérale. -C'est une perturbation de la représentation mentale de la séquence des actes à accomplir ( trouble conceptuel car très en lien avec la sémantique du geste (Selon le modèle de Liepmann, c'est un trouble de la conception du geste, car l'image mentale des gestes est altérée. [...]

[...] Leur tâche est de barrer toutes les cloches. Un patient héminégligent barrera surtout les cloches sur la moitié droite de la feuille, et oubliera beaucoup de cloches à gauche. -test d'Albert : il faut barrer des traits présents sur une feuille, et il néglige le côté gauche de la feuille, il ne barre que les lignes sur la moitié droite test de bissection de lignes : Ils doivent mettre un trait au centre de la ligne ( On observe chez les héminégligents gauche un décalage du centre vers la droite. [...]

[...] Exemple illustrant les erreurs possibles lors de l'utilisation des objets : On peut observer de la parapraxie = on utilise l'objet avec un geste normalement utilisé pour un autre objet. A = on observe une parapraxie (brosse à dent avec un geste adapté pour une cigarette) mais l'objet est dans le bon sens, donc pas de problème d'orientation, il est correctement orienté par rapport au corps ( trouble de nature sémantique = type d'erreur en cas d'apraxie idéatoire touchant la conception du geste. [...]

[...] On a pas du tout la notion de 3D dans le dessin du patient A : déficit en copie et en spontané lors de l'évaluation initiale B : disparition de l'apraxie constructive après résection de la tumeur. Il existe également d'autres types d'apraxies : -l'apraxie réflexive qu'on observe surtout en cas de lésion droite. Trouble de la réalisation de gestes sans signification, quand les mains doivent être orientées d'une certaine façon par rapport au corps. Exemple : le geste des ailes de papillon. Très en lien avec le trouble du schéma corporel. [...]