Les lentilles souples : LSH et LSSiH sphériques

Résumé du document

Mouillabilité :

Observer tout de suite après la pose et quelques minutes après le temps de déshydratation de la face antérieure de la lentille après arrêt volontaire du clignement.
Mauvaise mouillabilité : opacité : problème de compatibilité entre le matériau et le film lacrymal : changer de groupe FDA.

Critères statiques :
(...)

Extraits

[...] Paramètres oculaires et actions correctives Force impliquée Paramètres oculaires Fort tonus Force des paupières Faible tonus Force du fluide lacrymal effets Force élevée et mouvement LC important Force faible et mouvement LC insuffisant Mouvement LC insuffisant Actions correctives Géométrie plus fine Surface antérieure plus régulière Adaptation plus serré (flèche plus grande) Géométrie plus épaisse Surface antérieure particulière Adaptation plus plate : flèche plus faible Collyre à faible viscosité Viscosité excessive Actions correctives sur des équipements non satisfaisants Équipement Force impliquée Force de compression excessive Mouvement insuffisant Force de tension excessive Force de compression insuffisante Mouvement excessif Force de tension insuffisante Actions correctrices la flèche Choisir une périphérie plus plate le diamètre rigidité de la lentille Matériau à faible coefficient de Young Amincir la géométrie la flèche Choisir une périphérie plus épaisse le diamètre la rigidité Matériau à fort coefficient de Young Lentille plus épaisse V. Flèche d'une lentille : Ro Diam. Flèche Flèche Adaptation Aplatissement Resserrement Adaptation aplatissement Resserrement R dégagement (plus court) (plus lent) Diam. [...]

[...] Adaptation Les lentilles rigides diminuent l'évolution de la myopie Toujours corriger l'astigmatisme Port permanent : LSSiH III. Critères de base préalables : 1. Mouillabilité : Observer tout de suite après la pose et quelques minutes après le temps de déshydratation de la face antérieure de la lentille après arrêt volontaire du clignement. Mauvaise mouillabilité : opacité : problème de compatibilité entre le matériau et le film lacrymal : changer de groupe FDA Critères statiques : Centrage Recouvrement : mauvais recouvrement : inconfort au limbe, déstabilisation du film lacrymal, desquamation périphérique de la cornée non recouverte. [...]

[...] Lentilles hydratantes Mono/polymères incorporés aux matériaux : Monomères ou polymères GMA (glyceryl de méthacrylate) caractéristiques Associé au HEMA ↗mouillabilité Résistance à la déshydratation Résistance au dépôts Monomère ionique : ↗mouillabilité ↗teneur en eau Monomère : ↗mouillabilité ↗teneur en eau Monomère : ↗mouillabilité ↗teneur en eau Lipophile Sensible aux variations de pH exemples Filcon 2A MA (méthacrylate acid) VP (vinyl pyrrolidone) Etalfilcon A (one Day Acuvue Moist Méthafilcon A Alphafilcon A Surfilcon A Hilafilcon A Hilafilcon B Filcon 4A Balafilcon A NVP vinyl pyrrolidone) 8 PVP (poly vinyl prrolidone) PC (phosphoryl choline) PVA (poly vinyl alcohol) PEG ( poly ethylène glycol) HPMC (hydroxy propyl méthyl cellulose) HA (hyaluronic acid) polymère : ↗mouillabilité ↗teneur en eau Fonction lubrifiante Agent spécifique biocompatible : Résistance à la déshydratation Résistance aux dépôts protéiques Polymère : ↗teneur en eau Résistance aux dépôts Lubrifiant Polymère : Agent tensio-actif ↗teneur en eau Fonction lubrifiante Effet potentialisé qd associé à d'autres polymères comme PVA Agent : ↗teneur en eau Lubrifiant relargué au clignement Associé au PEG et PVA Agent spécifique biocompatible Capacité importante de rétention d'eau Propriétés visco-élastiques et mouillante Mécanisme :Relargage au clignement de la lentille vers le film lacrymal et le film prélentille Etafilcon A (one Day Acuvue Moist Galyfilcon A Senofilcon A Omafilcon A Nelfilcon A (dailies aqua Confort plus) Nelfilcon A (dailies aqua Confort plus) Nelfilcon A (dailies aqua Confort plus) Filcon 1b (Safegel) Dailies Aqua Confort plus : HPMC : lubrifie : confort à la pose PEG : hydrate : agent mouillant hydrophile PVA : rafraichit : agent hydratant activé à chaque clignement AirOptix Aqua Agent mouillant Matériau à faible hydrophilie Traitement de surface renforcé plus doux et régulier : meilleure mouillabilité et résistance aux dépôts lipidiques LSH et produits : Agents surfactant, mouillant et visqueux : Agent surfactants ou tensio-actifs : Nettoyage par massage de surface la tension de surface du film lacrymal Augmente la mouillabilité 9 Exemples : poloxamer, poloxamine, pluronic Agents mouillants ou lubrifiants Lubrification de la lentille pdt le port Exemples : macrogol 300, dexpanthenol (surfactant) associé au sorbitol pour devenir mouillant, Remophor RH40 (surfactant et mouillant), macrogol-glycerolHCO 60 (surfactant et mouillant) Agents visqueux : Rôle : optimisation de la mouillabilité à la pose et pendant le port Exemples : hydroxy-éthyl-cellulose, HPMC (hydroxy propyl méthyl cellulose) Larmes artificielles Le chlorure de sodium est utilisé à juste titre mais entraine par son usage intensif un déséquilibre osmotique du film lacrymal (irritations). On prefère l'associer à des agents visqueux. [...]

[...] LSH et LSSiH Sphériques I. Caractéristiques propres au matériau : 1. Hydrophilie Hydrophilie : teneur en eau ou hydratation de la lentille Faible teneur en eau NVP, PVA : but : améliorer l'oxygénation Rôle et incidence de l'hydrophilie : Flexibilité de la lentille Perméabilité à l'oxygène Vieillissement de la lentille plus rapide en cas de forte hydrophilie Attrait des larmes par la lentille : déshydratation Avantages Inconvénients Stabilités des paramètres Faible perméabilité Bonne rigidité Flexibilité réduite Faible teneur en Bonne mouillabilité eau Bonne reproductibilité Fabrication de LSH fines et ultrafines Forte perméabilité Fragilité Bonne flexibilité Mauvaise résistance aux dépots Forte teneur en Instabilités des paramètres eau Repdoductibilité plus difficile LSH plus épaisses (si Dk/e 2. [...]

[...] Recouvrement et centrage : o Bon centrage et mauvais recouvrement : LSH trop petite et/ou trop serrée. o Mauvais centrage et recouvrement bon ! LSH trop grande et/ou trop plate et décentré Critères dynamiques : Mouvement de la lentille au clignement et pendant les versions et vergences. Effet de la pompe lacrymale (négligeable) Élimination des déchets (renouvellement du film lacrymal sous la lentille) 0,5 à 0,75 mm IV. Modèle des 4 forces principales exercées Force de compression du film lacrymal (Tear Fluid Squeeze Pressure) Force développée par ménisque de larmes Amplitude en fonction de l'interaction entre les fleches lentille/cornée : Flèche lentille > fleche cornée : force négative Flèche lentille [...]