Invagination intestinale aiguë

Résumé du document

Signes fonctionnels : le début est brutal chez un nourrisson de 6 à 12 mois bien portant et qui présente la triade : douleurs abdominales paroxystiques, vomissements (ou refus des tétées et des biberons) et la présence de sang dans les selles.

Signes généraux : état général conservé au début, puis apparaissent des signes déshydratation aiguë et de choc (...)

Extraits

[...] Lavement opaque+++ : présente un double intérêt : - Diagnostique : montre l'image de l'arrêt du produit de contraste, de face sous forme de lacune et de profil sous forme d'une image en pince de homard. - Thérapeutique : désinvagination. Diagnostic étiologique : -Idiopathique des cas). -Secondaire des cas) : - Tumeur de l'intestin grêle+++. - Diverticule de Meckel+++. - Lymphome. - Purpura rhumatoïde. III- Conduite à tenir : Dans tous les cas, et avant toute exploration radiologique : - Mettre en place une voie veineuse fiable, une sonde gastrique si les vomissements sont importants. - Effectuer les prélèvements sanguins : Numération formule sanguine, ionogramme sanguin, glycémie, calcémie. - Traiter la douleur. [...]

[...] Signes physiques : - l'examen clinique est normal entre les crises. - la palpation abdominale peut parfois mettre en évidence le boudin d'invagination sous forme de masse ovoïde, dure, mobilisable et douloureuse. - Toucher rectal ramène du sang et retrouve une ampoule rectale vide. Imagerie : Abdomen sans préparation : Niveaux hydro-aériques, granité caecal. Echographie abdominale : visualise le boudin d'invagination sous forme de : - Image en cocarde ou en cible sur une coupe transversale. - Image en sandwich sur une coupe longitudinale. [...]

[...] Echographie Positive Négative Contre indication au lavement Pas de contre indication au Surveillance opaque lavement opaque Chirurgie Lavement opaque Echec Réduction Enfant > 2ans Les contre indications du lavement opaque : ( Pneumopéritoine. ( Epanchement liquidien. ( Dilatation aigue. Conclusion : Toute occlusion entre 2 mois et 2 ans est une invagination intestinale aigue jusqu'à preuve du contraire. Les examens complémentaires ne retardent en aucun cas le traitement de l'état de déshydratation aigue, et à fortiori, de choc. Le traitement doit être urgent. Il faut penser à une cause locale, surtout avant l'âge de 2 mois et après 2 ans. Le traitement doit être urgent+++. [...]