Introduction à la rhumatologie

Thèmes abordés

Rhumatologie, syssarcose, synarthrose, traumatismes articulaires, douleurs pièges

Résumé du document

- Syssarcose : espace de glissement
- Synarthrose : articulations immobile dans laquelle les os sont en contact direct ou par l'intermédiaire d'une interposition
. Synostose : sutures (os du crâne).
. Syndesmose : réunion de 2 surfaces osseuses sans cartilage par du tissu fibreux ou des ligaments (syndesmose tibio-fibulaire inférieure).
- Synchondrose : cartilagineuse. Exemple : articulations sterno-costales.

Extraits

[...] Mode de vie : profession, loisirs Antécédents : Antécédents médicaux : de nombreuses affections peuvent être responsables d'arthropathies. On peut citer de nombreuses infections, des maladies très diverses telles que le psoriasis, des entéropathies, etc . S'enquérir de la prise de certains médicaments (les barbituriques en cas d'épaule bloquée) Antécédents chirurgicaux : traumatiques, accidents de travail Antécédents familiaux Examen physique Le sujet doit être suffisamment dévêtu. On étudie attentivement l'articulation atteinte, mais également l'articulation symétrique, les autres articulations et l'état général. [...]

[...] Pseudo-goutte : cristaux de pyrophosphate de calcium dans la chondrocalcinose articulaire diffuse : aspect différent des cristaux d'urate. d - Autres examens Examens sanguins : Vitesse de sédimentation globulaire : véritable test d'inflammation, la mesure de la VS doit être systématique en cas d'arthropathie. C'est un examen d'une valeur capitale, la VS ne s'élève que dans les arthrites. La VS est pathologique si 10 mm/1ère heure, quels que soient l'âge et le sexe. Hémogramme : dans les arthrites prolongée (polyarthrite rhumatoïde), souvent anémie, parfois hyperplaquettose. [...]

[...] etc Arthropathies métaboliques : conséquences d'un trouble métabolique. Responsables d'arthrites dites microcristallines. Les deux plus fréquentes sont la goutte (surcharge en acide urique) et le la chondrocalcinose articulaire diffuse (souvent responsable d'accès de pseudo-goutte) b - Syndrome d'atteinte dégénérative, non inflammatoire : arthrose Lésion initiale = détérioration du cartilage articulaire : s'ulcère et s'accompagne rapidement d'une ossification anormale au pourtour de ce cartilage, c'est l'ostéophytose marginale. Etiologie : à côté des fréquentes formes apparemment primitives, on a des arthroses secondaires, en particulier à une dysmorphie articulaire responsable de pressions excessives en certaines zones du cartilage articulaire (d'où se détérioration à ce niveau). [...]

[...] Jamais dans les arthroses. Géode intra-osseuses : zones radiotransparentes intra-épiphysaires arrondies, ovalaires ou irrégulières, le plus souvent bien limitées. Observées parfois dans les arthroses sur grosses jointures portantes (surtout hanche), mais également dans des arthrites. Tassement osseux : par moindre résistance aux pressions de certaines surfaces articulaires, en cas d'atteinte (raréfaction ou nécrose) du tissu osseux sous-chondral. S'observe électivement sur les articulations portantes. Corps étrangers ostéo-cartilagineux : non décelables sur les clichés simples s'ils sont purement cartilagineux, bien visibles en cas d'ossification secondaire. [...]

[...] Attention ! Quand un patient se présente avec une démarche à petits pas associée à un déséquilibre du rachis, on doit rechercher un syndrome extra pyramidal (peut-être le premier signe de parkinson) ! Les morphotypes : le morphotype normal des membres inférieurs en charge (bassin horizontal) d'un sujet de face met en évidence un léger valgus de haut en bas (angle de 5 à 8 degrés). C'est une normale importante car elle permet aux articulations basses (genou et cheville) de fonctionner dans de bonnes conditions mécaniques : on parle de valgus physiologique. [...]