L'insuffisance respiratoire : diagnostic, pronostic, traitement, etc.

Résumé du document

Les données cliniques orientent déjà le médecin et lui indiquent souvent d'emblée la cause de l'insuffisance respiratoire : emphysème, scoliose, thoracoplastie. (...)

Les données radiologiques et en particulier sur les données de la radioscopie qui mettent en évidence les perturbations du jeu costodiaphragmatique ; mais les clichés montrent mieux les images des artères pulmonaires et des hiles, et les lésions parenchymateuses surajoutées (...)

Extraits

[...] Le diagnostic repose sur : a. Les données cliniques : Les données cliniques orientent déjà le médecin et lui indiquent souvent d'emblée la cause de l'insuffisance respiratoire : emphysème, scoliose, thoracoplastie. b. Les données radiologiques : Les données radiologiques et en particulier sur les données de la radioscopie qui mettent en évidence les perturbations du jeu costodiaphragmatique ; mais les clichés montrent mieux les images des artères pulmonaires et des hiles, et les lésions parenchymateuses surajoutées. c. Les données de quelques examens usuels de laboratoire : L'hémogramme révèle souvent une polyglobulie ; Le dosage des gaz du sang artériel met en évidence la diminution de la PaO2 (hypoxémie) et une élévation de la PaCO2 (hypercapnie). [...]

[...] La diminution de cette capacité traduit une insuffisance respiratoire, souvent même cliniquement inapparente. La forme des courbes d'inspiration et d'expiration enregistrées par le spirographe apporte d'autres renseignements précieux au médecin. L'étude des gaz dans le sang artériel et dans l'air expiré. Cette étude est moins fréquente. Des épreuves d'effort et des épreuves de sensibilité à l'O2 et au CO Ces diverses données permettent de distinguer des: a. Insuffisances respiratoires obstructives : Ces insuffisances respiratoires obstructives sont caractérisées par l'augmentation de la résistance des voies aériennes (ou un obstacle) au flux aérien, surtout à l'expiration. [...]

[...] Clinique, diagnostic, pronostic et traitement de l'insuffisance respiratoire: (cours) I. Clinique : 1. Symptômes majeurs : Deux symptômes majeurs sont présents : a. La dyspnée : Elle est souvent sifflante, mais est variable dans sa forme selon le syndrome causal. Elle est exagérée par l'effort. b. La cyanose : Elle est également variable suivant la cause : mains, pieds, lèvres violacées Autres symptômes : Ils sont liés à l'affection causale, en général, citons : a. La toux : Elle traduit l'irritation bronchique. [...]

[...] Le traitement se doit : a. D'améliorer l'hématose en maintenant la liberté des voies aériennes ; en assurant une oxygénation correcte du sang ; en améliorant la ventilation. Dans cette perspective, il convient : D'éviter toute médication susceptible de créer une dépression des centres respiratoires (la morphine en particulier) et de supprimer d'une façon impérieuse et définitive alcool et tabac ; D'envisager l'assistance respiratoire et l'aspiration bronchique parfois, après intubation trachéale ou trachéotomie si le tableau clinique devient grave ; De recourir à la kinésithérapie pulmonaire et à l'oxygénothérapie à faible dose en continu. [...]