Les fractures du bassin et des membres inférieurs

Résumé du document

Les fractures du bassin peuvent être causées par choc direct ou indirect. Dans ce cas de fracture on va rechercher une lésion associée (vasculaire, nerveuse, osseuse).

On va préconiser une rééducation la plus précoce afin d'éviter les raideurs. Pour une fracture du bassin il y aura une immobilisation de six semaines sauf pour la scaphoïde et l'avant bras (trois semaines) et pour une luxation : trois semaines (...)

Extraits

[...] Fracture des métacarpiens 1. Le premier : permet la mobilité du pouce _ but du ttt : conserver cette mobilité, éviter a rétraction de la première commissure _ ttt orthopédique : manchon scaphoïde _ ttt chirurgical : broche, vis, plaque, immobilisation 4 à 6semaines 2. Les autres métacarpes _ choc direct _ fracture du con : 5ème métacarpe _ but du ttt : éviter les pb rotatoires _ ttt orthopédique : 4 à 6semaines intrinsèque _ ttt chirurgical : broche, vis XIV. [...]

[...] Fracture de la palette humérale 1. Déplacement antérieur (choc direct) _ traitement chirurgical par broche avec BABP (=brachio antébrachio palmaire) 6semaines 2. Déplacement postérieur (choc interne) _ soit réduction orthopédique _ soit chirurgical (embrochage) 6 semaines avec BABP 2. Fracture du condyle interne et externe _ traitement chirurgical avec embrochage 6semaines avec BABP _ risque de syndrome de loge à surveillance traitement chez l'adulte _ fracture extra articulaire ou supracondylienne _ fracture articulaire (condyle) _ immobilisation par BABP 6 semaines _ ostéosynthèse par plaque avec immobilisation BABP 6semaines _ rééducation la plus précoce possible VII. [...]

[...] Fracture du col anatomique _ sus tubérosité : risque de nécrose, traitement chirurgical (problème : conservateur ou prothèse) 2. Fracture du col chirurgical _ sous tuberosité : traitement orthopédique par dujarfix trois semaines si engrenée, six semaines si non engrenée, ou chirurgie si le patient est jeune et le fracture déplacée 3. Fracture parcellaire (trochiter) _ insertion des muscles de la coiffe des rotateurs _ rechercher une luxation associée _ traitement orthopédique par dujarfix six semaines ou fixation chirurgical 4. [...]

[...] Acromioclaviculaire _ stabilité en fonction de l'état des ligaments coraco-claviculaires _ traitement orthopédique : bardage _ traitement chirurgical si perforation de la chape trapézo deltoïdienne semaines d'immobilisation) III. L'omoplate _ rare _ traitement fonctionnel sauf si désorganisation de la voûte acromiocoracoïdienne ou atteinte de la glène (articulation avec l'humérus) _ rôle des muscles autour du corps de l'omoplate _ hospitalisation 4 à 5jours si traitement fonctionnel et 8 à 10jours si traitement chirurgical _ rééducation indispensable IV. Luxation de l'épaule Elle est fréquente, on va rechercher une fracture associée, une encoche et une atteinte du nerf axillaire Antérieure _ adulte jeune, sportif _ coup de hache externe, perte du galbe, signe de l'épaulette _ abduction et rotation externe irréductible _ réduction par manœuvre externe aux urgences, sous Anesthésie Générale et si échec chirurgie _ immobilisation coude au corps trois semaines si sujet jeune et s'il s'agit du premier épisode, quelques jours si récidivante _ examens complémentaire et traitement spécifique si le sujet en est à sa troisième luxation 2. [...]

[...] Complications _ PNO _ plexus brachial _ lésion de l'artère sous Clavière _ ouverture cutanée NB : penser à examiner l'épaule en entier 3. Traitement orthopédique _ anneaux : but : conserver le bras de levier principe : maintenir la rétropulsion (abaissement des bras devant le corps avec un point d'appui fixe) revoir à J5 pour retendre mobilisation immédiate épaule-coude-poignet 4. Traitement chirurgical _ plaque ou broche _ fixateur externe si ouverture cutanée _ hospitalisation _ arrêt de travail de 2mois si travail de force II. Luxation sterno-claviculaire et acromio-claviculaire _ traumatisme indirect 1. Sterno-claviculaire 1. [...]