Infections à herpès virus de l'enfant et de l'adulte immunocompétents

Résumé du document

Les virus du groupe Herpès (Hsv1, Hsv2, VZV, CMV, ZBV, HHV6, HHV7, HHV8) sont des virus à ADN enveloppés.

Après l'infection initiale (primo-infection), on observe une latence virale qui persiste à vie au niveau des cellules cibles avec réactivations possibles.
L'infection est contrôlée par l'immunité à médiation cellulaire, rendant compte de la gravité de ces infections chez les patients immunodéprimés cellulaires (greffés, SIDA, corticoïdes).

Particularités pour HSV et VZV : tropisme neuro-cutané, réactivations à partir des neurones des ganglions sensitifs le plus souvent symptomatiques (récurrences) (...)

Extraits

[...] L'infection à HSV-1 survient au cours des premières années de la vie ( des enfants des adultes ont des Ac). L'infection à HSV-2 est une IST dont la séroprévalence est de 15- chez l'adulte en France et de 90% en cas de sexualité à risque : IST, VIH, prostitution. Diagnostiquer une poussée d'herpès cutanéo-muqueux Infections à HSV- Herpès oral - Primo-infection Dans l'enfance (entre 1 et 4 ans) Asymptomatique le plus souvent, le tableau peut être celui d'une gingivostomatite aiguë : ulcérations diffuses de toute la cavité buccale pouvant déborder sur les lèvres et le menton. [...]

[...] Phase aiguë : antalgiques du type paracétamol-codéine. La complication DPZ fera l'objet d'une prise en charge spécialisée. - Antibiothérapie Uniquement en cas de surinfection cutanée avérée. Par voie générale. - Traitement antiviral 1 - Sujet immunocompétent : .Justification : prévention des douleurs chez le sujet immunocompétent de plus de 50 ans. traitement précoce impératif (dans les 72 heures après le début de l'éruption) . Modalités : valaciclovir (Zélitrex®) per os g x 3 pendant 7 jours - Sujet immunodéprimé : traitement systématique par aciclovir IV. [...]

[...] Réhydratation régulière par voie orale, bains de bouche (eau bicarbonatée et aspirine), aliments froids semi-liquides. Rarement hospitalisation indispensable pour réhydratation IV et aciclovir par voie parentérale Savoir traiter une manifestation ophtalmologique L'herpès oculaire nécessite une prise en charge spécialisée Aciclovir pommade ophtalmique 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours pour l'herpès cornéen. Aciclovir IV si kératite profonde, uvéite ou nécrose rétinienne. Il constitue une contre-indication absolue à la corticothérapie et aux anesthésiques locaux. Savoir traiter un herpès génital Valaciclovir (Zélitrex®) per os 2 cp à 500 mg en 1 ou 2 prises pendant 10 jours si primo-infection et 5 jours si récurrence. [...]

[...] Maladie plus sévère chez l'adulte, grave chez l'immunodéprimé et la femme enceinte. La varicelle est la primo-infection par le Virus Zona Varicelle (VZV). Un vaccin est disponible. Diagnostiquer une varicelle - Forme habituelle •Incubation moyenne : 14 jours. •Invasion : fébricule érythème scarlatiniforme fugace, malaise général. •Phase d'état caractérisée par l'éruption .Type : maculo-papulo- vésiculeuse, très prurigineuse, ulcération et dessiccation, crustation (croûtelle brunâtre) à J4, et cicatrisation à J10 .Évolution : en plusieurs poussées successives descendantes . Topographie : cuir chevelu, face, thorax. [...]

[...] Respiratoires : pneumonie interstitielle (enfant [...]