Implantologie - Traitement de l'édenté complet par prothèse fixe sur implants

Thèmes abordés

TraitemenImplantologie, traitement de l'édenté complet, prothèse fixe sur implants, positionnement de l'implant, schéma prothétique, orthodontiste, dent, gencive, mâchoire, bouche, dentiste, prothèse scellée, prise d'empreinte t de l'édenté complet, positionnement de l'implant, prise d'empreinte

Résumé du document

Une des grandes règles de ces reconstructions est que l'on ne positionne pas les implants de la même façon en fonction du schéma prothétique que l'on souhaite. Ce positionnement variera notamment selon si le patient se trouve en FP1, FP2 ou FP3. Concernant le positionnement de l'implant dans le sens sagittal, il existe deux façons de procéder sur ces grandes reconstructions :
Soit on envisage de la prothèse vissée, et notamment l'adjonction de fausse gencive dans les cas de FP3 et parfois même de FP2 (situation 1 sur le schéma) : Dans ce cas l'implant devra être posé de telle manière à ce qu'il ait une émergence cingulaire (c'est-à-dire que les vis devront avoir une émergence cingulaire).

Extraits

[...] On voit que le laboratoire a anticipé l'ostéotomie de 8 mm, car il y a 8 mm de gencive sur le projet prothétique. Ici c'est bien le projet prothétique qui a de la fausse gencive, mais celle-ci est juste en surface pour cacher les émergences des implants. Il est nécessaire de mettre cette fausse gencive sinon les dents sont trop longues. Puis sur la prothèse d'usage, on a des extensions pour les secteurs postérieurs (cf. Règle des x1, 5). F. [...]

[...] Puis réalisation de l'empreinte du projet prothétique sur les vis de cicatrisation à la bonne DVO. Observation de la partie de laboratoire À la réception de l'empreinte, le prothésiste met de la fausse gencive et coule le plâtre de façon à avoir un maître modèle. Ensuite il démonte les transferts d'empreinte et les remplace par les vis de cicatrisation : les mêmes que celles utilisées pendant la chirurgie. Il peut donc monter le maître modèle sur articulateur avec les 2 appareils maxillaires et mandibulaires qui donnent la DVO. [...]

[...] FP2 classe 1 : • FP2 : le niveau vertical correspond à la hauteur coronaire et à la moitié de la hauteur radiculaire, • Classe 1 : occlusion normale. Réalisation de l'extraction des dents par piézochirurgie, mais on se retrouve avec des alvéoles et un os déchiqueté. On est obligé de niveler l'arcade et tout le niveau osseux sur un même plan horizontal et ensuite on cherche les sites implantaires en fonction des sites extractionnels. Une fois que les implants sont mis en place, on comble tous les hiatus avec de l'os de récupération récupéré lors du forage implantaire (récupéré grâce à une aspiration spécifique). [...]

[...] En effet malgré la greffe osseuse importante on sera dans ce cas obligé de faire une fausse gencive. La deuxième phase chirurgicale après celle de la greffe osseuse pariétale consiste à déposer les vis d'ostéosynthèses, réaliser la pose des implants de façon verticalisés, parallèles (ce qui veut dire qu'on fera ici de la prothèse vissée dans un cas de FP3). Pour la pose des implants lors de la levée de lambeau on réalise une incision décalée en palatin pour récupérer de la gencive kératinisée. [...]

[...] FP3 Classe 2 • FP3 : grosse résorption osseuse, en plus du bridge implanto-porté il faudra ajouter une partie de fausse gencive pour compenser la perte osseuse • Classe 2 : bout à bout dans le sens sagittal. Dans un premier temps on extrait tout ce qu'il y a en haut. On ne peut pas faire d'implantologie post extractionnelle, car on a des implants qui sont très mal placés. Mise en place d'un appareil complet puis réalisation d'un projet prothétique avec un guide chirurgical pour poser les implants correctement. On utilise une méthode de solidarisation directe qui donne le positionnement des implants, on ne prend pas d'empreinte. [...]