Implantation, placenta et développement du placenta

Thèmes abordés

Implantation, placenta, développement du placenta, échanges avec le foetus, substances toxiques, hormones stéroïdes, progestérone, oestrogène placentaire, peptides placentaires, fonction endocrine

Résumé du document

Le placenta est un organe d'échange lié à l'arborisation des villosités qui forme une interface entre les circulations maternelles et fœtales. La surface du placenta à maturité est liée à l'arborisation villositaire et fait 14 m². Le réseau capillaire est de 50 km, le débit sanguin utérin est à 500 à 700 ml/min. Il sert à la vascularisation propre de l'utérus et à 80% à destinée placentaire. Une molécule peut utiliser plusieurs mécanismes pour traverser la barrière placentaire en fonction du terme du placenta et de la localisation de l'échange.

Extraits

[...] ® Le placenta est capable de synthétiser et de stocker du glycogène au niveau du trophoblaste afin d'assurer les besoins locaux en glucose par un mécanisme de transformation du glycogène en glucose par glycogénolyse. ® La glycémie fœtale représente environ 2/3 de la glycémie maternelle Les lipides d'origine maternelle ® Les lipides et les triglycérides sont dégradés au niveau du placenta donc aucun passage placentaire. ® Le cholestérol va passer facilement la membrane placentaire ainsi que ses dérivés : les hormones stéroïdes Les vitamines : ® Leur passage de la barrière placentaire sera dépendant de leur caractère hydrosoluble ou liposoluble. [...]

[...] ® Mécanisme de régulation mal connus Autres peptides placentaires : Le placenta est capable de synthétiser des centaines de peptides CRF GnRH TRH Facteurs de reconnaissance de la gestation : synthèse de cytokines, d'interféron, voire un tas d'autres protéines qui peuvent être utilisées comme facteurs prédictifs d'une grossesse. [...]

[...] Avant l'implantation, l'équilibre hormonal est assuré chez la mère comme chez l'embryon en cours de développement par - Les hormones ovariennes, synthétisées par le corps jaune - Et les hormones hypophysaires maternelles. Lorsque de l'implantation, il va y avoir une initiation à la fois de : - La synthèse d'hormones stéroïdes - Mais également des hormones protéiques Au début de grossesse, la synthèse de l'œstrogène et de la progestérone est assuré par le corps jaune gravidique dont l'activité est maintenue pas l'HCG (Hormone Chorionique Gonadotrophine) qui va être sécrété par le trophoblaste en train de s'implanter. [...]

[...] ® Contribution - Diagnostic de grossesse - Pronostic et évolutivité de la grossesse • GEU = grossesse extra utérine : production plus faible d'hCG • Mole hydatiforme = grossesse molaire : production plus faible d'hCG • Trisomie ou 18 : excès de synthèse d'hCG par le placenta Action de HCG ® Sécrétion de progestérone par le corps jaune ® Sécrétion de la progestérone par le placenta : NON ® Sécrétion de testostérone par le testicule embryonnaire ® Agit sur la croissance et le développement du placenta ® Régule la synthèse d'œstrogène par le placenta Stimule la synthèse de progestérone par le corps jaune Permet le maintien du corps jaune pendant les 3 premiers mois de la grossesse Agit sur l'embryon en permettant la sécrétion de testostérone par le testicule embryonnaire Agit sur le placenta en favorisant le développement du cytotrophoblaste et du syncytiotrophoblaste L'hormone lactogène placentaire hPL : ® Appartient à la famille d'hormone de type prolactine ® Structure proche de l'hCG (et moins de la prolactine) ® Elle va être synthétisée par le syncytiotrophoblaste : - Détectable dans le sang maternel à partir de la 5ème semaine - Participe à la croissance placentaire : une diminution des concentrations plasmatiques maternelles d'hPL peuvent être le reflet : • D'une menace d'accouchement prématuré (MAP) • Ou d'une mole hydatiforme ® L'hPL participerait : - A la croissance de la glande mammaire - Au développement du fœtus ® Son métabolisme est essentiellement au niveau maternel (stimule la production d'insuline – activité lipolytique). ® Non indispensable au maintien de la grossesse. [...]

[...] ® Les vitamines hydrosolubles (vitamine : passage rapide mémo : l'eau passe par diffusion) ® En revanche, les vitamines liposolubles (vitamines E et : passage lent et difficile avec des concentrations faibles dans la circulation fœtale mémo : les lipides et triglycérides ne passent pas) ® La vitamine K joue un rôle fondamental dans les mécanismes de coagulations sanguines donc à la naissance, il est important de substituer le nouveau-né en vitamine K pour compenser ses faibles concentrations plasmatiques en attendant que le foie synthétise ses propres vitamines Hormones polypeptidiques : ® Ne traversent pas - La TSH qui stimule la synthèse d'hormones thyroïdiennes, - L'ACTH qui stimule la synthèse des hormones surrénaliennes, - L'hormone de croissance GH, - L'insuline et le glucagon maternel ® Peuvent traverser la barrière placentaire - La thyroxine - Et de même que l'adrénaline d'origine maternelle 8. Les hormones stéroïdes, comme le cholestérol, traversent la barrière placentaire. Passage de substances toxiques et pathogènes Dans le placenta, les transferts se font dans le sens mère-placenta-fœtus, ainsi que dans le sens inverse Les échanges fœtus-placenta-mère ont pour but d'éliminer les déchets du métabolisme fœtal - Ils vont être rejetés dans le sang maternel - Puis éliminés par le système habituel maternel : au niveau rénal et hépatique. [...]