Immunologie de la grossesse

Thèmes abordés

Immunologie de la grossesse, interface foeto-maternelle, allo immunisation, infections, médecine

Résumé du document

Il existe différentes catégories d'antigènes en fonction des espèces et des groupes :
- les Xénoantigènes : propres à une espèce et présentent en général de grandes différences d'une espèce à l'autre. Ils sont plus ou moins fortement immunogènes en fonction des distances génétiques pour une espèce différente.
- les Alloantigènes : propres à un groupe d'individus au sein d'une même espèce dans laquelle un groupe possède l'antigène et un autre pas comme pour l'antigène rhésus sanguin.
- les Auto-antigènes : propres à l'individu lui-même. La grossesse est un phénomène naturel constituant une greffe semi-allogénique puisque 50 % des molécules HLA du foetus sont d'origine paternelle.

Extraits

[...] L'immunisation se fait au décours de la 1re grossesse durant laquelle il n'existe pas de risque pour le 1er enfant. Les risques se développent uniquement pour les grossesses ultérieures sauf dans toutes les situations susceptibles d'immuniser la mère avant cette 1re grossesse notamment par transfusion. • Groupage ABO, Rh, Kell chez toutes les primipares, en passant par une identification des mères rhésus négatif. • On réalise des RAI à et 9 mois puis 2 mois après l'accouchement. • À la naissance, on fait un groupage du nouveau-né, un titrage des anticorps, et un dosage de la bilirubine qui constitue un risque cérébral en grande quantité. [...]

[...] Cela représente des grossesses. On va alors rechercher des Ac anti-plaquettes chez la mère, réaliser un groupage plaquettaire chez la mère, le père et le nouveau-né, et traiter le nourrisson par transfusion dès la naissance. Quand l'allo immunisation est démontré on fait de la prévention en administrant un traitement immunomodulateur à base de IvIg ciclosporine. D. L'allo immunisation contre les neutrophiles Codés par le système NHA avec une immunisation de la mère contre le HNA-1 qui entraîne une infection du nouveau-né dès le 1er jour, mais avec une rapide résolution par renouvellement des polynucléaires. [...]

[...] L'incompatibilité ABO Peut se produire chez les femmes de groupe sanguin porteuses de fœtus A ou B. Il existe des AC naturels anti A et mais ce sont des IgM qui ne passent pas la barrière placentaire, car seuls les IgG passent comme dans la MHNN, donc l'immunisation ne peut se faire qu'au cours de grossesses antérieures, de transfusions ou d'hétéro-immunisations par des bactéries porteuses de molécules similaires. Présence d'AC IgG chez les primipares il y a une possibilité de MHNN, mais généralement peu sévère, puisque la maturation des Ag sanguins se fait après la naissance mauvaise fixation des Ac maternels donc peu de destruction. [...]

[...] Immunologie de la grossesse I. Grossesse et immunité Il existe différentes catégories d'antigènes en fonction des espèces et des groupes : • Les Xénoantigènes : propres à une espèce et présentent en général de grandes différences d'une espèce à l'autre. Ils sont plus ou moins fortement immunogènes en fonction des distances génétiques pour une espèce différente. • Les Alloantigènes : propres à un groupe d'individus au sein d'une même espèce dans laquelle un groupe possède l'antigène et un autre pas comme pour l'antigène rhésus sanguin. [...]

[...] Il existe aussi des facteurs solubles inhibiteurs comme TGFβ ou IL10. La déciduale est peuplée par des NK utérins de phénotypes particuliers qui participent à l'implantation de l'embryon par production de divers facteurs solubles. Ils sont inhibés par les molécules des HLA Ib et HLA-C quant à leur activité lytique La déciduale est également le site de nombreux LT régulateurs CD4 et Foxp3, d'origine maternelle, qui jouent un rôle majeur dans le contrôle des LT par différents mécanismes dont la sécrétion de cytokines, de molécules inhibitrices et de galectine. [...]