L'imagerie digestive

Thèmes abordés

Imagerie digestive, tomodensitométrie, échographie abdominale, IRM, écho-endoscopie

Résumé du document

Si l'endoscopie a partiellement conquis un nouveau territoire avec l'entéroscopie, la révolution de l'imagerie nouvelle a rendu une place importante à la radiologie dans le diagnostic, le bilan, le traitement et le suivi des affections du tube digestif ; avec une place éminente de l'imagerie dans la détection des localisations secondaires néoplasiques et la mise en évidence des pancréatites chroniques, des obstructions canalaires du pancréas, et retrouver les causes de la malabsorption intestinale.

Extraits

[...] -La femme enceinte. -Possibilité de terrain allergique aux produits de contraste. -La détection des tumeurs pancréatiques à un stade de début est impossible. -Lors d'une insuffisance rénale. III- Echographie abdominale : But : Permet d'obtenir des images de coupe du corps et de différents organes abdominaux, en utilisant le principe de la réflexion d'onde ultra sonore à l'interface des tissus d'indépendances acoustiques différentes. Préparation du malade : Le malade doit être à jeun, il faut un gel spécial, malade en décubitus dorsal avec la mobilisation normale de la sonde et requiert des images avec photographie. [...]

[...] -Localiser toutes les lésions tumorales digestives. L'élément sémiologique commun à la plus part du tube digestif c'est : l'épaississement pariétal (supérieur à 6 mm au niveau gastrique mm pour le grêle mm pour le côlon). Dans les affections tumorales malignes, l'épaississement pariétal est important, irrégulier et asymétrique. Les images d'abcès au scanner correspondent à des formations liquidiennes collectées pouvant contenir de l'air. Les trajets fistuleux apparaissent sous forme d'images linéaires de densité tissulaire pouvant contenir de l'air, liquide ou produit de contraste. [...]

[...] - L'abondance des gaz intestinaux rend parfois l'analyse délicate et très difficile. Autres lésions : - Mise en évidence d'une échographie (Appendice). - Mise en évidence d'une iléite terminale. - Mise en évidence des affections utéro-annexiennes. - Pose le diagnostic des coliques néphrétiques. Les indications : Exploration du foie, vésicule biliaire, pancréas, épanchement péritonéal. Avantages : Non invasive, non agressive, facilement répétée, peu couteuse plus ou moins courte 20 à 30 minutes. On peut faire les ponctions écho guidées (per cutané). Inconvénients : - Obésité. - Présence de gaz. [...]

[...] Indications : - Exploration des fistules et abcès dans les localisations ano- péritonéales dans maladies de CROHN. - Pour les fistules anales cryptogénétiques (pas de causes communes) complexes ou récidivantes après chirurgie. - Analyse des troubles de l'évacuation recto anale. - Le staging des tumeurs rectales. - Permet de différencier une récidive tumorale d'une fibrose post radique. - Pour le foie : Hémochromatose, petits angiomes, permet de différencier entre TM et TB. Inconvénients : - Prothèse dentaire (corps étranger métallique). - Prothèse dentaire de pace maker. [...]

[...] - Bilan de certaines affections proctologiques. - Détection des troubles de l'œsophage. Les limites de l'écho-endoscopie : - Le coup très cher, dépend de l'expérience de l'opération avec un long apprentissage. - Fragilité de l'endoscope. Conclusion : Le scanner abdominal est devenu la méthode d'imagerie de référence de structures intestinales mésentériques. Il ne remet pas en question la valeur diagnostic des explorations conventionnelles (radiologie et endoscopie) qu'il vient compléter par les informations qu'il apporte sur l'extension lésionnelles extra partiale. Il est moins sensible et spécifique que l'IRM et l'écho-endoscopie (dans l'œsophage gastrique, rectal) pour l'extension locorégionale. [...]