L'ictère

Résumé du document

L'ictère est une coloration jaune de la peau et des conjonctives due à une accumulation, dans le sang et les tissus, d'un pigment appelé bilirubine.

La bilirubine est un pigment physiologique de l'organisme. Elle provient pour une très grande part de la transformation par l'organisme (plus précisément le système réticulo-endothélial) de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges vieillissants (hémolyse physiologique) (...)

Extraits

[...] Elle ne nécessite aucun traitement. - La coloration brun foncé des urines au cours d'une jaunisse prouve qu'il s'agit, cette fois, d'une accumulation de bilirubine conjuguée, qui, seule soluble dans l'eau, est éliminée dans les urines. Ceci est réalisé lorsqu'il existe un blocage à l'élimination de la bile ou une destruction des cellules hépatiques qui libèrent dans le sang la bilirubine conjuguée. II) Ictère du nouveau-né L'ictère est fréquent chez le nouveau-né. Son risque majeur est le dépôt dans le cerveau (plus spécifiquement dans les noyaux gris centraux d'où le nom d'ictère nucléaire) de la bilirubine libre en excès dans le plasma. [...]

[...] Le deuxième problème est: s'agit-il d'une infection néo-natale? Cette question fait l'objet de l'article infection bactérienne du nouveau-né. Bien d'autres causes sont parfois retrouvées à l'origine de l'ictère néo- natal. Nous nous contenterons de citer les ictères dus à un obstacle sur les voies biliaires, à la sténose du pylore, à l'hypothyroïdie, à des maladies métaboliques comme la galactosémie, etc. Un cas particulier est l'ictère de l'enfant nourri au sein avec présence d'une substance dans le lait de sa mère, responsable de l'ictère. Ceci impose d'arrêter l'allaitement. [...]

[...] Le traitement dépend du taux de bilirubine. L'exagération de l'ictère physiologique est une très bonne indication de la photothérapie. Parfois certains éléments fournis par l'interrogatoire ou l'examen clinique font penser qu'il s'agit d'un ictère pathologique: ictère apparu avant la 24e heure de vie ou se prolongeant après le 8ejour, notion d'infection de l'enfant avant ou pendant la naissance, présomption ou certitude d'incompatibilité sanguine fœto-maternelle, découverte d'un gros foie ou d'une grosse rate, de signes hémorragiques. Dans ce cas, le premier problème à résoudre pour le médecin est: s'agit-il d'une hémolyse (destruction des globules rouges) par l'incompatibilité sanguine fœto-maternelle? [...]

[...] La bilirubine est un pigment physiologique de l'organisme. Elle provient pour une très grande part de la transformation par l'organisme (plus précisément le système réticulo-endothélial) de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges vieillissants (hémolyse physiologique). La bilirubine ainsi produite, dite bilirubine non conjuguée, est transportée par le sang jusque dans les cellules du foie où aura lieu la transformation de la bilirubine non conjuguée (insoluble dans l'eau) en bilirubine conjuguée (soluble dans l'eau), grâce à une enzyme : la glycuronyltransférase. [...]