L'iatrogenèse et sa prévention

Thèmes abordés

Risque médical, iatrogenèse, modèle de Reason, réflexe iatrogène, risque iatrogène

Résumé du document

L'iatrogenèse, c'est la conséquence néfaste d'une action médicale.
Il ne faut pas réduire ces effets au médicament ni au médecin (car de plus en plus les médecins travaillent avec d'autres acteurs de santé: donc coresponsabilité de l'action médicale et de la prévention des risques iatrogènes)
"Primum non nocere", principe Hippocratique, notre mission de non malfaisance.

Extraits

[...] A priori un aléa n'est pas fautif, malchance. Dissociation de l'erreur et la faute. On a tendance à garder l'erreur pour nous, mais pour qu'elle soit utile il faut que l'expertise ait lieu (retour d'expérience, dissociation de la faute pour avancer) Prudence et précaution. C'est essayer d'éviter ce qui peut se produire et qui aurait des conséquences néfastes. Principe de précaution. Ce n'est pas un principe frileux ou assisté, c'est qu'en cas de stress il faut agir de manière prudente pour la collectivité. [...]

[...] L'iatrogénèse et sa prévention La conséquence néfaste d'une action médicale. Il ne faut pas réduire ces effets au médicament ni au médecin (car de plus en plus les médecins travaillent avec d'autres acteurs de santé donc coresponsabilité de l'action médicale et de la prévention des risques iatrogènes) Primum non nocere, principe Hippocratique, notre mission de non malfaisance Un peu de sémantique Evénements indésirables liés aux soins (curatifs, préventifs . ) Graves : entrainent la mort, mettent en danger la vie d'un patient, nécessitent l'hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation, provoque un handicap ou une incapacité importante ou durable Prévisibles (risque connu/inconnu Evitables : l'évitabilité qualifie les erreurs. [...]

[...] Elle veut se lever, sonne mais personne ne vient, glisse sur le sol mouillé, se casse le col du fémur, meurt. Mauvaise pratique professionnelle due au médicament car prescription sans ordonnance Problème environnemental car sol mouillé Problème organisationnel car personne n'a pu venir Fragilité du malade car si la personne avait été plus jeune il n'y aurait pas eu de fracture du col du fémur 3. Comment éviter l'évitable ? Y penser tout le temps : Réflexe iatrogène : par exemple si interne de garde, presque tous les motifs d'hospitalisation peuvent être dus à des risques iatrogène, presque toutes les présentations cliniques Prévention Protection NB : Type d'événements au type d'action : Evénements inévitable inconnu : notifier (toujours notifier les EIG, peut sauver d'autres patients) Evénement inévitable connu : prévoir et protéger (par exemple cancéreuse, moyens pour les cheveux, les vomissements . [...]

[...] Bientôt il va y avoir un Dossier Médical Partagé (DMP) qui pourrait avoir un fort impact sur l'iatrogénèse. L'organisation doit permettre de réduire le risque. Il faut bâtir un système de défense. Modèle de Reason : plusieurs défaillances simultanées expliquent la survenue de l'accident En conclusion Un nécessaire état d'esprit Iatrogénèse : une priorité Le sens de l'erreur utile A son profit (EPP) Et au profil de la collectivité (culture du recueil de données) Le patient partenaire (culture de l'information) Le décloisonnement et la complémentarité des exercices professionnels Mais aussi savoir faire la gestion du risque médical. [...]

[...] Mais pas de quoi tomber dans la catastrophisme : regarder le rapport bénéfice/risque, pas juste parler des risques et des effets indésirables, mais il faut le regarder de manière macro pour voir que les bénéfices sont bien plus importants que les risques. Ce qui importe c'est la résultante. Une part de la population française devient de plus en plus âgée et fragile. Il y a des erreurs médicale qui conduisent aux dégâts humains d'un crash de Boeing 747 chaque joue aux Etats-Unis. [...]