Hypertension intra-crânienne, hydrocéphalie et tumeur cérébrale

Résumé du document

Vous souffrez depuis peu de maux de tête le matin au réveil, accompagnés de nausées puis de vomissements faciles, en fusée, qui souvent soulagent la céphalée. Il peut s'agir d'une hypertension intra-crânienne; vous devez consulter d'urgence votre médecin. Cette affection est due à une augmentation de la pression à l'intérieur de la boîte crânienne osseuse. Votre médecin confirmera le diagnostic par un fond d'oeil (FO) qui montre un oedème papillaire (inconstant chez l'adulte et le sujet âgé) (...)

Extraits

[...] Une hémianopsie latérale homonyme ou bitemporale (atteinte du champ visuel), une baisse de l'acuité visuelle; - les troubles cochléo-vestibulaires, surtout la surdité unilatérale progressive, plus rarement les vertiges et bourdonnements d'oreille; - les troubles olfactifs avec anosmie (perte de l'odorat) sont un signe fréquent des tumeurs frontales; - les troubles mentaux sont fréquents dans révolution d'une tumeur cérébrale; mais ils peuvent être révélateurs: confusion mentale, syndrome démentiel, syndrome frontal avec trouble du comportement, indifférence, jovialité et perte de l'autocritique; - enfin, des troubles endocriniens peuvent révéler une tumeur de l'hypophyse: l'aménorrhée et la galactorrhée (absence de règles et écoulement de lait par le mamelon), l'apparition d'une malformation et l'hypertrophie des mains et des pieds, du nez, des oreilles. L'apparition de l'un de ces troubles doit évoquer une tumeur cérébrale et vous faire consulter votre médecin. L'examen neurologique que ce dernier réalisera montrera souvent quelques signes neurologiques déficitaires; le fond d'œil indique parfois un œdème papillaire qui signe l'hypertension intra-crânienne. Les radiographies du crâne retrouveront rarement des calcifications. [...]

[...] L'électro-encéphalogramme montrera souvent des signes de souffrance cérébrale. Dans tous les cas, le scanner cérébral est indispensable pour affirmer le diagnostic. Lors de l'hospitalisation, une artériographie cérébrale ou un examen par résonance magnétique nucléaire (R.M.N.) seront parfois nécessaires pour compléter le bilan. Le traitement des lésions expansives intra-crâniennes est chirurgical, à l'exception des tumeurs gliales malignes (gliomes) lorsqu'elles siègent dans des zones fonctionnelles importantes, des métastases multiples, de certaines tumeurs profondes du cerveau, de la plupart des tumeurs du tronc cérébral et de certaines tumeurs bénignes découvertes chez des sujets âgés. [...]

[...] Là sera effectué un scanner* pour déceler la cause de l'affection: tumeur cérébrale, hydrocéphalie-Lé traitement de l'hypertension intra-crânienne est souvent chirurgical. Toutefois en cas d'urgence, les anti-œdémateux cérébraux peuvent parfois sauver d'une situation désespérée. II) Hydrocéphalie Hydrocéphalie du nourrisson L'apparition chez un nourrisson, quelques semaines après la guérison d'une méningite ou, parfois, d'une hémorragie méningée (accouchement difficile), d'une augmentation anormalement rapide de son périmètre crânien évoque une hydrocéphalie; la fontanelle devient bombante, tendue; l'enfant est somnolent et vomit facilement: vous devez le montrer rapidement à un médecin. [...]

[...] Hydrocéphalie de l'adulte Chez un sujet âgé, l'apparition d'un affaiblissement psychique d'allure démentielle (lenteur de l'idéation ou de l'activité, apathie, troubles de la mémoire, incapacité de fixer l'attention), de troubles de la marche avec déséquilibre et tendance à la chute, de troubles du contrôle des sphincters (surtout une incontinence urinaire) doit faire craindre une hydrocéphalie. Le médecin, devant ces signes récents, recherche dans les antécédents du malade une méningite, une hémorragie méningée ou un traumatisme crânien pouvant remonter à plusieurs années. L'examen neurologique est normal en dehors des troubles de l'équilibre. Le scanner cérébral montre la dilatation des ventricules sans atrophie cérébrale qui signe l'hydrocéphalie. [...]

[...] Il peut s'agir d'une hypertension intra-crânienne; vous devez consulter d'urgence votre médecin. Cette affection est due à une augmentation de la pression à l'intérieur de la boîte crânienne osseuse. Votre médecin confirmera le diagnostic par un fond d'oeil qui montre un œdème papillaire (inconstant chez l'adulte et le sujet âgé). Il recherchera aussi, lors de l'examen neurologique, une diplopie (vision double) récente, une nuque raide (signe de gravité). Chez l'enfant atteint, les signes digestifs -nausées et vomissements - très prononcés risquent d'évoquer une appendicite. [...]