Immunologie : Hypersensibilité de type IV

Résumé du document

L'HS de type IV correspond à une réponse cellulaire spécifique avec production de cellules, plus précisément des LcT, dirigés contre un Ag donné.
Ce paragraphe va développer les 2 étapes mises en place pour aboutir au final à une clinique (...)

Extraits

[...] A l'intérieur du granulome,ces macrophages perturbés vont se trouver à coté de LcT sensibilisés et de cellules multinuclées, appelées cellules de Langhans (il s'agit en fait de cellules épithélioïdes qui ont fusionnées). Les macrophages éliminent un certain nombre d'agents infectieux mais pas tous. Ceci entraine une accumulation et activation des Lc présents avec production de cytokines. Ces cytokines permettent l'activation de fibroblastes, ceux ci vont se multiplier et étant toujours situés en périphérie du granulome, ils constituent ainsi une séparation (un mur) entre l'agent agresseur et le reste de l'organisme. [...]

[...] La sensibilisation permet l'induction d'une réponse immunitaire cellulaire à profil Th1. II / 2. La phase révélatrice = Révélation clinique La 2ème phase correspond au déclenchement des manifestations cliniques, elle apparaît après la réintroduction de l'Ag chez le sujet sensibilisé. Le délai maximum entre la réintroduction de l'Ag et l'apparition des signes clinique est variable en fonction des pathologies, il peut aller de 48-72h (au minimum) jusque plusieurs jours. Ce délai correspond à un élément de différenciation entre HS de type IV et la réaction dite immédiate à IgE (HS de type cf cours de Mme Capron) où là il peut y avoir apparition d'une réaction quelques minutes après le 2ème contact avec l'Ag. [...]

[...] Cette présentation est optimale avec un système HLA de type DQ2, DQ8. Précision sur le sytème HLA : Le système HLA montre un très grand polymorphisme (beaucoup d'allèles). Les patients possédants ces allèles (DQ2 et DQ8) présentent une prédisposition pour fixer fortement l'Acide Glutamique et par suite présenter ce message à des populations de LcT CD4. La présentation se fait à des LcT CD4 à profil Th2 et à profil Th1. Si information de populations Th2, il y aura développement d'une réponse Th2 avec production d'auto-Ac anti-transglutaminase, Anti- gliadine, anti-endomysium (l'endommysium étant la paroi basale de la couche endothélial). [...]

[...] Réaction à la tuberculline IIII / 1. a. Objectif Mise en évidence d'une HS retardée induite par les Ag mycobactériens ( Mycobacteryum tuberculosis, BCG, Autres mycobactéries atypique). IIII / 1. b. Protocole Injection de l'Ag Tuberculine en Intra-dermique(ID). La Tuberculine est une toxine antigénique produite par Mycobactérium tuberculosis qui est purifiée et titrée. IIII / 1. c. Description des différentes étapes Avant tout, il est important de comprendre qu'une réaction positive à la tuberculine ne peut se voir que chez les patients préalablement sensibilisés. [...]

[...] Hypersensibilité granulomateuse IIII / 2. Étiologies HS granulomateuse apparait lorsque l'organisme n'arrive pas à éliminer l'Ag. Il y a persistance de l'Ag dans les macrophages (les Ag sont protégés dans les macrophages), à l'origine de l'évolution vers une HS granulomateuse pouvant se rencontrer en cas de: Microorganisme résistants au pouvoir bactéricide du macrophage Tuberculine) Particules indégradables (Particules phagocytées mais non éliminées). (Ces particules ne sont pas d'origine infectieuse, on en reparlera en broncho-pulmonaire) IIII / 2. Conséquences Stimulation chronique des LcT et libération de cytokines dues à la présence persistante de l'Ag. [...]