Les hyperlipoprotéinemies

Résumé du document

Fiches synthétiques regroupant les différents mode d'analyse de ces troubles et décrivant ces troubles sur le plan :

Extraits

[...] Diabète sucré Hypothyroïdie Syndrome néphrotique Cholestase I + IIa + + + IIb + + + III + + + IV + + + V + + + Hypothyroïdie des hypothyroïdies se révèlent par une hypercholestérolemie isolée > 8 mmol/L. On aurait une des LDL par de leur catabolisme ainsi qu'une des HDL. Autres Hypercorticisme Dyslipidémies rénales Syndrome néphrotique Une protéinurie importante chez un sujet ayant une clairance normale entraîne une des LDL proportionnelle à la d'albumine. [...]

[...] Lutte contre FR CdV : tabagisme obésité : HTA, diabète Activité physique régulière : insulinorésistance Limitation de la consommation d'alcool Cholestyram Fibrates en 1er Fibrates ine Questran® choix après échec Statines : d'un régime bien indications conduit basées sur le Aternatives avec la taux de LDL, cholestyramine ou les âge et FRCDV Statines Fibrates en ème 2 intention Fibrates si échec du régime, voir d'emblée Fibrates et éventuellemen t huiles de poisson MAXEPA 124 HPL SECONDAIRES Dyslipidémies endocriniennes Diabète sucré Anomalies fréquentes du fait d'une carence relative ou absolue en insuline et de l'apport d'insuline par voie SC. Chez le DID en période de déséquilibre (acidocétose, hyperglycémie), on a une HLP de type IV ou V. [...]

[...] - Test de crémage par conservation du sérum 24h à Il est positif si les chylomicrons sont Bilan complémentaire Mesure de la glycémie à jeun systématique en cas de dyslipidémie Electrophorèse des lipoprotéines = lipidogramme Marqueurs du risque vasculaire : - Apolipoprotéines (apo) AI (HDL) - Apo B (VLDL et LDL) - Lipoprotéines Lp Analyses réservées aux laboratoires spécialisés : ultracentrifugation, activités enzymatiques, biologie moléculaire. Classifications des HLP Classification OMS dite de Frederickson (critères électrophorétiques) : Type I IIa IIb III IV V Lipoprotéine en excès CM LDL LDL et VLCL IDL (remnant) VLDL CM et VLDL HLP Hyperchylomicronémie ou HyperTG exogène Hypercholestérolémie familiale Hyperlipidémie mixte Dysbêtalipoprotéinémie Hypertriglycéridémie endogène Hypertriglycéridémie mixte Classification de De Gennes : - Hypercholestérolémie pure = CT > 6mM/L et TG [...]

[...] HYPERLIPOPROTEINEMIES Exploration et généralités Généralités 2 types de HLP : - HLP primitives (HLPI) = HLP d'origine génétique - HLP secondaires (HLPII) = HLP induites par une maladie ou un agent pharmacologique Les HLP sont fréquentes : environ de la population adulte après 30 ans. Elles constituent l'un des facteurs du risque d'athérome vasculaire, première cause de mortalité dans notre pays Le diagnostic est fondé sur l'Exploration d'une Anomalie Lipidique (EAL) Exploration biochimique des HLP : Conditions Mesure à 2 reprises au moins et après 12 heures de jeûne Prélèvement de sang veineux sans anticoagulant ou sur EDTA A distance d'une affection aiguë Sans interférence médicamenteuse En cas de résultats anormaux : prélèvement de contrôle L'étude des lipoprotéines comporte : - Cholestérol total : méthode colorimétrique enzymatique - Triglycérides : méthode colorimétrique enzymatique - HDL cholestérol (HDL.C) : soit par une méthode directe type colorimétrique enzymatique, soit après précipitation sélective des VLDL et LDL par le phosphotungstate de sodium en présence de chlorure de magnésium. [...]

[...] On a également une des HDL, apoA Insuffisance rénale chronique VLDL et LDL apparemment du à une de l'activité de la LPL et de la lipase hépatique. On a également une de la Lp(a). L'hémodialyse accentue encore l'HPL par déplétion de la LPL. [...]