Les hernies étranglées

Résumé du document

Forme de début : Brutal, à la suite d'un effort ou d'un accès de toux.

- Douleur : continue, siégeant au niveau abdominal. Elle peut être localisée :
A la racine de la cuisse : hernie inguinale ou crurale.
A l'ombilic : hernie ombilicale ou de la ligne blanche.
- Nausées ou vomissement.
- (...)

Extraits

[...] - Toucher rectal : normal. Signes généraux : -Au début : symptomatologie générale et abdominale très discrète. -Au fur et à mesure de l'évolution, le tableau devient bruyant : vomissements avec déshydratation, fièvre et état de choc en cas de perforation d'une anse. Exploration : Devant toute occlusion, il faut demander : - Examen biologique : Numération formule sanguine, ionogramme. - Bilan radiologique Abdomen sans préparation : -distension gazeuse avec niveau hydroaerique. -augmentation de la densité des parties molles de l'aine. [...]

[...] A l'ombilic : hernie ombilicale ou de la ligne blanche. - Nausées ou vomissement. - Examen : douleur accrue par la palpation, maximale au niveau du collet. Forme tardive : Tableau d'une occlusion. - Douleurs abdominales diffuses. - Vomissements. - Arrêt des matières et des gaz. - Météorisme abdominal. Examen : - Palpation : temps capital, découvrant une tuméfaction herniaire, résistante, tendue, non impulsive, irréductible et surtout douloureuse : Inguinale : le contenu de la hernie émerge au dessus de l'arcade crurale. Crurale : au-dessous de l'arcade crurale. [...]

[...] Intestin douteux : sérum chaud et infiltration du méso par la novocaïne : ( Intestin douteux reprend la coloration normale au bout d'un certain temps : réintégration. ( En cas de doute : résection. - Cure de la hernie : résection du sac et réfection pariétale. IV- Conclusion : Diagnostic facile quand l'étranglement complique une hernie connue, il est plus difficile quand la hernie est ignorée. Absence de parallélisme entre la clinique et les lésions. Le premier souci devant tout syndrome occlusif est l'examen systématique des orifices herniaires à la recherche d'une hernie étranglée méconnue+++. [...]