Les hernies abdominale, hiatiale et discale

Résumé du document

C'est la persistance anormale d'un canal entre l'abdomen et la bourse, par lequel un segment intestinal peut passer. Ce canal se ferme avant la naissance, parfois dans le premier semestre de la vie.
Votre enfant a une boule dans l'aine, qui grossit au moment des efforts (toux et pleurs notamment).

Si le segment digestif sorti dans la hernie ne peut plus rentrer, on dit que la hernie est étranglée. Elle devient douloureuse puis apparaissent des vomissements. L'enfant doit alors être opéré d'urgence (...)

Extraits

[...] Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec du traitement médical et dans la plupart des hernies par roulement, pour éviter une complication particulière de ce type de hernie: l'étranglement. III) Hernie discale Disque intervertébral Les vertèbres, empilées les unes sur les autres, sont séparées par une structure particulière: le disque intervertébral, véritable amortisseur des pressions supportées par la colonne vertébrale. Le disque intervertébral est, par ailleurs, le principal moyen de la mobilité rachidienne. Le disque intervertébral est formé de deux constituants essentiels; l'anneau fibreux, composé de lamelles fibrocartilagineuses et de fibres élastiques, entoure le noyau pulpeux (bille gorgée d'eau, située au centre du disque). [...]

[...] Si la douleur ne cède pas, votre médecin vous adressera à un rhumatologue, afin que soient pratiquées deux ou trois infiltrations épidurales (injection de corticoïdes dans le canal rachidien). Si nécessaire, le rhumatologue complétera le traitement par la confection d'un lombostat à porter pendant six semaines. C'est seulement en cas d'échec de ce traitement médical bien conduit, que l'on parlera de sciatique rebelle. Dès lors, un bilan plus approfondi s'impose. Un scanner visualise la topographie et l'importance de la hernie discale et précise l'anatomie du canal rachidien. En cas de discordance entre l'examen clinique et le scanner, le médecin complétera l'investigation par une myélographie lombaire. [...]

[...] - Les hernies crurales se rencontrent chez la femme âgée. Il s'agit d'une faiblesse de la paroi abdominale qui permet le passage d'une anse digestive sous l'arcade crurale située en haut de l'aine. L'étroitesse du passage sous l'arcade aboutit fréquemment à un étranglement, facilement libéré chirurgicalement par la section de l'arcade qui est réparée en fin d'intervention. Là aussi, l'intervention préventive est préférable à la chirurgie d'urgence. - La hernie ombilicale chez l'adulte doit être opérée, car elle présente un risque d'étranglement - Parfois, la hernie siège un peu plus haut que l'ombilic : il s'agit d'une hernie de la ligne blanche dans laquelle on ne retrouve habituellement pas d'intestin. [...]

[...] Une radiographie normale n'élimine pas le diagnostic de dégénérescence discale. L'image radiologique directe de la détérioration discale est visualisée par la discographie (injection d'un produit de contraste dans le disque). Cet examen reste un examen d'exception, surtout utile quand une indication opératoire est discutée (arthrodèse). Le scanner et la résonance magnétique nucléaire permettent d'étudier la pathologie discale, lorsqu'une indication opératoire est envisagée. Lumbago aigu La survenue d'un épisode lombaire aigu douloureux, avec sensation de blocage du bas du dos, associé à une incapacité de se mouvoir, est assez caractéristique pour que le patient fasse lui-même le diagnostic de lombalgie aiguë ou lumbago (disque intervertébral). [...]

[...] Au terme de cet examen, votre médecin affirme la sciatique et en précise la localisation L5 ou S1 - Affirmer l'origine discale de cette sciatique: à partir des antécédents, de l'examen clinique et de la radiographie, votre médecin, dans l'immense majorité des cas, pourra affirmer l'origine discale de cette sciatique. En cas de doute diagnostique ou d'intrication de plusieurs pathologies, des examens complémentaires, essentiellement le scanner et/ ou la myélographie, sont demandés. - Éliminer d'emblée une complication nécessitant un recours chirurgical rapide: l'existence d'un déficit musculaire important, ou l'apparition de signes sphinctériens. ne souffre aucune attente. Le scanner, demandé en urgence, permet de guider l'acte chirurgical. [...]