L'hémorragie digestive haute, l'hémorragie interne et l'hémorragie méningée

Résumé du document

Vous avez vomi du sang (hématémèse) et/ou observé l'émission de selles noires comme du goudron, molles, nauséabondes, évoquant du sang digéré (meléna). Il s'agit d'une hémorragie dont l'origine est habituellement oesophagienne, gastrique ou duodénale (le méléna peut toutefois être aussi d'origine colique) (...)

Extraits

[...] Il est commode de les envisager organe par organe. Au niveau œsophagien Au niveau œsophagien, les principales causes sont : une rupture de varice œsophagienne due en règle générale à une cirrhose (à la suite d'une augmentation de la pression dans les veines, drainées par le tronc porte, appelée hypertension portale), une ulcération par œsophagite, elle-même secondaire à un reflux gastro-œsophagien associé souvent à une hernie hiatale, une tumeur. A l'étage gastrique A l'étage gastrique, on observe des ulcères (de stress, médicamenteux . [...]

[...] Sinon, la ponction lombaire s'impose; elle confirmera l'hémorragie méningée en ramenant un liquide hémorragique. Les causes La cause de l'hémorragie est très fréquemment une malformation vasculaire cérébrale et. en particulier, un anévrysme artériel; seule l'artériographie cérébrale le montrera et permettra d'orienter la thérapeutique. Le traitement Le traitement des anévrysmes artériels est neurochirurgical; il est urgent et vise à éliminer la malformation, de façon à éviter une récidive hémorragique toujours très grave. Il semble qu'actuellement le meilleur moment pour opérer soit le plus tôt possible après l'hémorragie afin d'éviter le risque de spasme post-opératoire. [...]

[...] Il s'agit d'une hémorragie dont l'origine est habituellement œsophagienne, gastrique ou duodénale (le méléna peut toutefois être aussi d'origine colique). Vous ne confondrez pas la couleur du méléna avec celle, foncée, mine de crayon, que donne un traitement oral par le fer. Il faut appeler votre médecin en urgence quelle que soit l'abondance de l'hémorragie car, si l'évolution est souvent spontanément favorable, l'aggravation est possible sans que l'on puisse en préjuger. Rôle du médecin Le rôle de votre médecin est de reconnaître qu'il s'agit bien d'une hémorragie digestive, d'apprécier la quantité de sang perdu et d'organiser rapidement le transfert à l'hôpital. [...]

[...] III) Hémorragie méningée Symptômes Un adulte jeune, à l'occasion d'un effort, d'un rapport sexuel, d'une exposition au soleil, ou parfois inopinément, souffre soudainement de maux de tête intenses - localisés au début, puis rapidement diffus à l'ensemble du crâne accompagnés de nausées et de vomissements. C'est probablement une hémorragie méningée. Le médecin consulté retrouve les premiers signes du syndrome méningé accompagnant les maux de tête toujours très intenses: raideur douloureuse de la nuque, impossibilité de fléchir les membres inférieurs sur le bassin. [...]