Les complications des transfusions

Résumé du document

Traditionnellement, les accidents transfusionnels des produits sanguins labiles sont décrits selon leurs causes (Tableau IX). Il est cependant plus didactique de les étudier selon leur chronologie, immédiate ou retardée, plan qui est adopté dans ce cours ...

Extraits

[...] Inefficacité transfusionnelle 2. Contaminations virales Il s'agit d'un problème majeur, dont l'affaire du sang contaminé a fait réaliser qu'elles représentent véritablement une question de santé publique. les virus qui posent un problème en transfusion sont actuellement VHB, VHC, VIH, CMV. Paludisme : Le paludisme post-transfusionnel est exceptionnel. Il se manifeste 10 à 15 jours après une transfusion par un embarras gastrique fébrile, rapidement associé aux signes classiques de l'accès palustre. Maladie de Creutzfeld-Jakob : Autres : La syphilis post-transfusionnelle ne se voit plus, parce que : - tous les dons sont testés ; - le tréponème ne vit pas plus de 5 jours en dehors de l'organisme. [...]

[...] Oedème aigu du poumon Sémiologie : Au cours de la transfusion, apparaît une toux sèche. Si la transfusion n'est pas arrêtée, les autres signes de l'OAP vont survenir : cyanose, expectoration mousseuse, détresse respiratoire. Physiopathologie : L'OAP transfusionnel est lié à une surcharge volémique. Il s'observe avec les concentrés érythrocytaire ou avec le plasma frais congelé plutôt qu'avec les concentrés plaquettaires. Les terrains les plus exposés sont les insuffisants cardiaques, les prématurés et les vieillards. Conduite à tenir : Voir le cours de cardiologie sur l'OAP. [...]

[...] Les réactions de type allergique s'observant surtout lors des transfusions plaquettaires, notamment d'aphérèse, un relargage de modificateurs de la réponse biologique, en particulier lors du passage dans les circuits extra-corporels et les filtres à déleucocyter, est avancé. Mais cela n'explique pas tout. Certaines de ces réactions correspondent à des allergies vraies aux protéines plasmatiques, et c'est dans cette circonstance que se voient les manifestations anaphylactiques graves. En particulier, le choc anaphylactique s'observe chez les sujets ayant un déficit complet en Ig A et ayant des anticorps anti-Ig A. Conduite à tenir : Il faut bien sûr tout d'abord arrêter la transfusion. [...]

[...] Mais souvent, le tableau est moins brutal, avec apparition retardée des troubles dans les heures qui suivent la transfusion. Physiopathologie : La plupart des bactéries ne poussent pas à qui est la température de conservation des concentrés érythrocytaires. Cependant : - Yersinia enterolytica peut survivre et se multiplier à ; - certains bacilles Gram négatif peuvent relarguer dans le produit sanguin une endotoxine la température de conservation des concentrés plaquettaires est de ce qui facilite la pousse de certaines bactéries. [...]

[...] COMPLICATIONS IMMEDIATES Par convention, les accidents immédiats surviennent dans les 24 heures suivant la transfusion. La symptomatologie débute par l'un des trois signes suivants : - un syndrome frissons-hyperthermie ; - une urticaire ; - une toux. Syndrome frissons-hyperthermie C'est la manifestation de base de l'incompatibilité immunologique. Il peut concerner tous les types de produits sanguins labiles. Sémiologie : En cours ou fin de la transfusion, apparaissent : * - un frisson, qui peut être important ; * - une hyperthermie, qui peut atteindre 38°C à 40°C. [...]