Hématologie : la maladie hémolytique du nouveau-né

Résumé du document

Il faut savoir que les groupes sanguins ce n'est pas seulement ABO et rhésus (antigène D) : il y a une famille d'à peu près 50 antigènes immunogènes.

Extraits

[...] Si par le test de kleihauer on s'est rendu compte qu'il y avait plus de sang qui était passé: pour chaque ml de plus, on rajoutera une dose de 20 μg de ROPHYLAC*. Dès qu'on détecte un saignement chez le bébé on fait une RAI et on dose les anticorps, et on traite par RHOPYLAC* si nécessaire. Conclusion: Ça c'est que le système D. Cependant, il y a toujours autant de problème de maladies hémolytiques du nouveau né car il y a d'autres systèmes qui prennent le relai. Dans ces cas là, on fait une exsanguino-transfusion à la naissance. [...]

[...] Parfois, on est même obligé de déclencher l'accouchement en fonction du taux atteint. Il faut aussi qu'on ait une petite idée du nombre d'hématies qui seront passées pour mettre en place le traitement: Pour cela, on réalise le test de kleihauer: Test de kleihauer > 8 hématies fœtales pour hématies maternelles (passage de sans fœtal supérieur à 4 ml) Administration de doses complémentaires de RHOPHYLAC* μg par tranche de 20 hématies fœtales pour hématies maternelles (20 μg par ml d'hématies fœtales) Il ne faut pas le connaître par cœur! [...]

[...] On connait cela depuis peu. Il faudrait penser à d'autres systèmes que le rh, comme le kell: si on en a sur les érythroblastes (précurseurs des rouges), les anticorps de la mère vont jusque dans la moelle du bébé qui est détruite in utéro. II / 2. Les antigènes privés et publiques Les antigènes privés sont des antigènes qui ne se trouvent que dans une famille et les antigènes publiques sont des antigènes que tout le monde a. Le problème c'est qu'il y a des gens qui peuvent faire des anticorps contre des antigènes publiques. [...]

[...] HEMATOLOGIE La maladie hémolytique du nouveau né Il y a un poly qui suit avec ce cours: on l'a eu en début d'année. A noter également que sur le site d'Hématologie de la Faculté, il y a un fichier PDF du professeur Duthilleul à ce sujet, ce qui pourrait intéresser certains ! Introduction Il faut savoir que les groupes sanguins ce n'est pas seulement ABO et rhésus (antigène : il y a une famille d'à peu près 50 antigènes immunogènes. [...]

[...] Les passages d'hématies fœtales sont peu importants au premier trimestre passent. Ce taux évolue un peu mais c'est au moment de l'accouchement qu'il y a un contact assez important pour que la mère s'immunise. Ces taux sont très différents d'une femme à l'autre, et on ne peut jamais faire une généralité. Autres circonstances de contact: Les fausses couches Les IVG Le placenta praevia (qui est mal positionné après une grossesse extra utérine) Des gestes invasifs, comme une amniocentèse car il peut y avoir une hémorragie (On ne la réalise que si on suspecte une grosse anomalie génétique), un prélèvement du trophoblaste, une ponction de sang fœtal. [...]