Les antiagrégants plaquettaires

Résumé du document

L'activation et l'agrégation plaquettaire jouent un rôle crucial dans la pathogénèse des évènements cardiaques ischémiques.

Extraits

[...] Le t-PA va activer le plasminogène qui se transforme en plasmine. Au niveau du caillot, la plasmine va alors digérer la fibrine ET le fibrinogène. Or : la destruction de la fibrine : c'est ce qu'on cherche car ça permet de lyser le caillot. la destruction du fibrinogène : c'est un gros problème car cela cause des hémorragies sévères. Ce n'est pas l'effet recherché. Autrefois, la Streptokinase était la molécule la plus utilisée mais elle avait ce gros inconvénient d'hémorragie. [...]

[...] C'est un inhibiteur direct. Son effet est plus puissant. Il est administré par IV : son effet est très rapide (les autres sont administrés Per Os) Sa structure est proche de l'ATP. Rq : Il a été étudié très longtemps par l'étude CHAMPION. Ticlopidine, Clopidogrel, Prasugrel sont des inhibiteurs indirects : ce sont des prodrugs qui vont être métabolisées par le foie pour donner un même métabolite actif. Le Cangrelor est un inhibiteur direct : il agit directement. Il a les mêmes indications mais il sera utilisé pour agir beaucoup plus vite. [...]

[...] Les plaquettes entrent beaucoup moins en jeu. On donnera surtout des anti-thrombiniques (Héparines, Fondaparinux = ARIXTRA®, etc . ) suivis par des Anti-Vitamines K. Les anti- thrombiniques seront abordés dans un prochain cours. L'agrégation plaquettaire L'activation et l'agrégation plaquettaire jouent un rôle crucial dans la pathogénèse des évènements cardiaques ischémiques (et également au niveau du cerveau) : soit par rupture spontanée de la plaque d'athérome soit dans le cas d'une angioplastie coronarienne qui a subi une rupture Au niveau de la plaque d'athérome, on a une hyperplaquettose avec athérothrombose. [...]

[...] Les médicaments utilisés sont les Thiénopyridines. Mode d'action: elles inhibent le récepteur P2Y12. Les molécules sont : Ticlopidine TICLID® Clopidogrel PLAVIX® Prasugrel EFIENT® Principales indications de Ticlopidine TICLID® et Clopidogrel PLAVIX® : Après un premier accident ischémique cérébral lié à l'athérosclérose Arthérite Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) ce sont des médicaments que l'on va utiliser à chaque fois qu'il y a eu ischémie (c'est à dire bouchon athéromateux) dans les artères. Chez les gens ayant une endoprothèse coronaire stent) en association à l'aspirine. [...]

[...] La thromboplastine, ou thrombokinase, est une enzyme transformant la prothrombine en thrombine. [...]