L'articulation de la hanche

Résumé du document

L'articulation coxo-fémorale unit l'os coxal au fémur.

C'est une articulation synoviale de type sphéroïde en rotule.

Trois traits essentiels la caractérisent :

- c'est une articulation rétentive :

la tête fémorale (deux tiers de shpère) est retenue dans l'acétabulum circonscrit par un fibrocartilage, le labrum actétabulaire (bourrelet cotyloïdien, labrum acetabulare), le ligament de la tête fémorale (ligament rond, ligamentum capitis femoris) unit fortement la tête au fond de l'acétabulum (...)

Extraits

[...] C'est une articulation synoviale de type sphéroïde en rotule. TROIS TRAITS essentiels la caractérisent : - c'est une articulation rétentive : la tête fémorale (deux tiers de shpère) est retenue dans l'acétabulum circonscrit par un fibrocartilage, le labrum actétabulaire (bourrelet cotyloïdien, labrum acetabulare), le ligament de la tête fémorale (ligament rond, ligamentum capitis femoris) unit fortement la tête au fond de l'acétabulum, - c'est une articulation axée sur la stabilité : elle supporte de lourdes contraintes et le poids du corps. [...]

[...] PATHOLOGIES - les luxations de la tête fémorale sont rares car l'articulation est très profonde et très solide ; quand elles se produisent, la réduction doit être réalisée dans les trois à six heures car la nécrose de la tête survient rapidement, - les ostéonécroses de la tête fémorale peuvent se voir chez les patients sous corticoïdes, - la luxation congéniatale de la hanche est liée à une aplaisie de la partie crâniale de l'acétabulum. [...]

[...] - la tête fémorale est un segment de deux tiers de sphère qui : regarde en haut, en dedans et en avant, fait suite au col de même direction ; celui-ci s'implante sur la face médiales du massif trochantérique, est encroûtée de cartilage sauf au niveau de la fossette de la tête, dans son quadrant dorso-caudal. LES MOYENS D'UNION La capsule articulaire La membrane fibreuse - du côté coxal : elle s'insère sur la face périphérique du labrum acétabulaire et du ligament transverse de l'acétabulum, - du côté fémoral : elle suit en avant la ligne inter-trochantérique contourne le col en bas et remonte en arrière à distance de la crête inter-trochantérique pour rejoindre en haut l'angle crânial du grand trochanter, - elle présente un épaississement, la zone orbiculaire (de Weber, zona orbicularis), qui étrangle le col du fémur, La membrane synoviale - tapisse la face profonde de la capsule et présente de nombreux récessus synoviaux, - entoure le ligament de la tête fémorale (intra-capsulaire mais extra- synovial) jusqu'à ses racines : soulevée par la racine moyenne, elle forme la tente du ligament de la tête fémorale. [...]

[...] Sa stabilité est nettement supérieure à sa mobilité, - c'est une articulation très solide et très profonde. RAPPEL : on définit quatre angles : - angle cervico-diaphysaire : 125° chez l'adulte chez l'enfant, 120° chez la personne âgée). Au dessus de 130° on parle de coxa-valga, au dessous de 110° on parle de coxa vara, - angle d'antéversion : : la tête du fémur regarde en avant, en haut et en dedans, - angle de déclinaison : par rapport à l'axe de l'épiphyse distale, - angle d'inclinaison (angle de la diaphyse avec la verticale) : de 7 à LES SURFACES ARTICULAIRES - l'acétabulum, sur la face latérale de l'os coxal, est composé de deux parties distinctes : la surface semi-lunaire est la partie articulaire : o en forme de croissant dont les deux cornes sont en positions caudale et séparées par l'incisure acétabulaire, o sur son pourtour deux dépressions, ilio-pubienne et ilio- ischiatique, o le limbus acétabulaire, osseux, est surmonté par le labrum acétabulaire, cartilagineux, qui passe en pont au-dessus e l'incisure acétabulaire, o la portion tendue entre les deux cornes constitue le ligament transverse de l'acétabulum (ligamentum transversum acetabuli), la fosse acétabulaire est la partie non articulaire, percée de foramens vasculaires. [...]