La grossesse et l'accouchement

Résumé du document

Interrogatoire général

C'est d'abord parler, poser des questions aux patients pour connaitre :

- les antécédents familiaux : savoir s'il y a des maladies familiales ou héréditaires, dépisté pour prévenir.
- Les antécédents du père : groupe sanguin, maladie.
- Les antécédents de la mère : âge de la mère, physique de la mère, environnement psychologique, taille, bassin petit ou non, poids, condition de vie : tabac, alcool, drogue, condition de travail, prise de médicament, porteuse d'anomalie (tension, diabète, intervention...).
- Les signes fonctionnels : (...)

Extraits

[...] HCG démarre à 10 et augment tous les jours - Groupe sanguin phénotype 2 détermination - Syphilis - Rubéole 1 fois par moi si négatif jusque 4 mois - Toxoplasmose 1 fois par moi si négatif - RAI : recherche agglutine irrégulière fois par mois si Rhésus négatif - HIV : sida pas obligatoire - Glycosurie-albuminurie - Hépatite B et C - FRT 21 : détection de la trisomie 21 - Caryotype : trophoblaste ou prélèvement de liquide - Calcul du terme : date de terme et du début 2ème trimestre Il permet de surveiller le bon examen de la grossesse, un examen mensuel Interrogatoire Les signes sympathiques ont disparu, on recherche des anomalies : Contraction, saignements, douleurs, pertes, apparition de mouvements actifs Les signes généraux : le poids augmente 1kg par mois, la tension inférieure à 14.9 Les signes physiques : le ventre est déformé, apparition de vergetures, si on palpe la hauteur utérine : pubis jusqu'au fond utérin 4 cm par mois de grossesse, ballotement fœtal signe de bonne santé Osculation Rythme cardiaque rapide 120-160, vérifier que le col est bien fermé, toujours ballottement fœtal Paraclinique Echographie - Quand ? semaines - Comment ? abdominale, vaginale rare - Pourquoi ? [...]

[...] Grossesse 41 semaines d'aménorrhées depuis les dernières règles. Pour la surveillance, c'est un examen par moi. Il y a bénéfice d'une protection sociale (déclaration à la sécurité sociale ou à la CAF). 1er trimestre : prise en charge à 100% dans la 2ème parti de grossesse CAF prend en charge l'arrêt du travail Protection infantile et sociale : congés parentaux Rappel physiologique Œuf : 2 périodes : départ, embryon Fœtal : fœtus Annexe : permet à l'œuf de se développer : départ : trophoblaste Placenta C'est par le placenta qu'arrivent la nourriture et l'oxygène. [...]

[...] La contraction est involontaire, elle est totale et intermittente et rythmé, quand elle devient forte, elle est douloureuse. Déroulement du travail Apparition des contractions utérines régulières et rythmées et modification du col utérin. Ecoulement de glaire et de sang c'est le bouchon muqueux. Parfois, c'est de perdre les eaux sans avoir les contractions après. Il y a aussi le faux travail sans modification du col. La durée du travail est variable d'une femme à l'autre. [...]

[...] L'ovulation se fait au bout du 2ème mois. [...]

[...] Accueil de l'enfant Après accouchement, décollement du placenta et expulsion 30min après Le mécanisme en 3 phases : - Décollement - Repos - Reprise des contractions L'hématome qui est derrière le placenta va progressivement décoller le placenta - Phase d'expulsion - Phase de coagulation La plaie saigne : hémostase - Physiologique : par rétraction de l'utérus - Biologique : formation d'un caillot de sang Délivrance 10-30min d'expulsion, surveillance pendant 2 ou 3 heures Suites de couche Période qui va de l'accouchement au retour de couche. Il y a des modifications anatomiques, l'utérus a repris sa position dans le petit bassin. Le col se referme au bout de 10 jours. Ensuite, du sang rouge puis des lochies jusqu'à la régénération des muqueuses. Montée de lait se fait au bout du 3ème jour, s'entretenir par la succion du mamelon et vidange. [...]