La grippe

Résumé du document

Infection due à un virus Myxovirus Influenzae (famille des orthomyxaviridae)
_ structure du virus
- virus à ARN monocaténaire enveloppé
- contenant 2 glycoprotéines de surface : hémagglutinine (H) et neuraminidase (N)
- 3 types majeurs : A, B et C et sous-types
- pas d'immunité croisée entre les souches (...)

Extraits

[...] mise en place de défenses anti-virales (IL et IFN à l'origine du syndrome grippal) . dissémination hématogène à l'origine des manifestations extra-respiratoires II. Diagnostic II.1 clinique - incubation courte : 1 à 3 jours - période hivernale - début brutal - syndrome grippal . syndrome infectieux sévère : fièvre frissons, asthénie, anorexie . syndrome douloureux diffus : céphalées frontales ou rétro orbitaires, myalgies, arthralgies - catarrhe des VAS toux (atteinte bronchique) - signes physiques pauvres+++ : râles crépitants, rougeur diffuse du pharynx, langue saburrale II.2 évolution - augmentation des signes respiratoires avec toux productive bronchite aiguë (râles bronchiques) - diminution brutale ou progressive de la fièvre avec réascension grippal) - guérison spontanée en 4 à 7 jours - possible persistance de la toux et de l'asthénie quelques semaines II.3 examens complémentaires - aucun n'examen complémentaire n'est demandé - en cas de forme grave ou dans un intérêt épidémiologique, on pourra demander . [...]

[...] Pas de tératogénicité - grippe maligne (rare) - tableau de syndrome de détresse respiratoire aigu (OAP lésionnel) succédant à une grippe banale - défaillance cardiaque droite et troubles de la conscience - évolution souvent mortelle ou séquelles respiratoires sévères (fibrose septale aiguë diffuse) - traitement : hospitalisation en réanimation, isolement respiratoire, oxygénothérapie, antibiothérapie systématique V. Traitement V.1 traitement curatif - traitement en ambulatoire, arrêt travail - critères d'hospitalisation (chambre seule, isolement respiratoire, lavage des mains ) - grippe maligne - signes de gravité cliniques : troubles de la conscience, fréquence respiratoire>30/min, PAS40°C ou 120/min - traitement symptomatique . repos au hydratation correcte . antipyrétiques et antalgiques : paracétamol 3g/ jour . lutte contre l'asthénie : vitamine C 1g/ jour . [...]

[...] LA GRIPPE I. Généralités I.1 épidémiologie - infection due à un virus Myxovirus Influenzae (famille des orthomyxaviridae) - structure du virus . virus à ARN monocaténaire enveloppé . contenant 2 glycoprotéines de surface : hémagglutinine et neuraminidase types majeurs : B et C et sous-types . pas d'immunité croisée entre les souches - grande labilité antigénique grâce à 2 mécanismes . variation intra-sous-type (glissement) : variations mineures, épidémies annuelles . variation de sous-type (cassures) : variations majeures des glycoprotéines de surface, responsables de pandémies tous les 10-15 ans NB : La grippe A est un virus de sous type H1N1 I.2 contamination - transmission par voie aérienne, interhumaine directe (enfants+++) - contagiosité extrême - foyer initial en Asie, extension au reste du globe avec épidémies ; si cassure, possibilité de pandémie - épidémies saisonnières s'accompagnant d'une létalité faible mais significative (sujets âgés, comorbidité) mais d'une morbidité élevée - infection potentiellement nosocomiale I.3 Physiopathologie - transmission par voie aérienne, puis implantation dans l'épithélium respiratoire avec réplication intracellulaire - conséquences . [...]

[...] antitussifs si toux sèche et gênante - les antiviraux pour réduire durée symptômes seront prescrits au cas par cas (à débuter 48 heures après le début des symptômes) : oseltamavir, zanamivir - prévention de la transmission+++ : limitation des visites, repos au domicile, traitement antiviral prophylactique chez les sujets non vaccinés V.2 traitement préventif - vaccin antigrippal : purifié, inactivé, mélange de souches A et modifié chaque année - indications : . âge>65 ans . insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, diabète, immunodépression et affections longue durée . patient en établissement de santé de moyen et long séjour . professionnels de santé . [...]