Les grands brûlés - Rappels pathologiques

Thèmes abordés

Épidémiologie, brulure, physiopathologie, patient, histologie, épiderme, chirurgie, traitement, cicatrice, inflammation, tissu, peau, Clinique, derme

Résumé du document

Un grand brûlé est un patient présentant des brûlures graves nécessitant une hospitalisation. On considère qu'une brûlure est grave lorsqu'elle survient chez un enfant de moins de 3 ans, ou chez une personne de plus de 60 ans, lorsqu'il y a une pathologie grave pré-existante, lorsqu'elle est localisée au niveau de la face, du cou, de la main, du périnée, lorsqu'elle est profonde, lorsqu'il s'agit d'une brûlure chimique ou électrique, d'une explosion, d'un accident de la voie publique ou d'un incendie.

Extraits

[...] Atteinte du derme papillaire. Phlyctènes (cloques) à parois épaisses et suintantes. Fond rose/rouge, douleurs intenses et saignement à la scarification. Guérison sans cicatrice après 10-15 jours. Dyschromies (pigmentations anormales) possibles. degré profond Destruction de l'épiderme, excepté au niveau des follicules pileux. Destruction de la membrane basale plus ou moins complète. Atteinte du derme réticulaire. Phlyctènes inconstantes à fond rouge/brun, quelques zones blanchâtres. Anesthésie partielle, phanères adhérents. Guérison lente en 21 à 35 jours avec cicatrices majeures. [...]

[...] Vaisseaux apparents sous la nécrose. Absence de blanchiment à la vitropression, pas de saignement à la scarification, anesthésie à la piqure. Traitement chirurgical obligatoire. Brulures bénignes Les brulures bénignes sont nommées ainsi lorsque moins de de la surface corporelle chez l'adulte est touchée, sans paramètre de gravité. Bibliographie : - Rochet. Rééducation et réadaptation de l'adulte brulé - SFETB. Référentiels et fiches de recommandation SFETB - Fédération nationale des étudiants en kinésithérapie, Société française de physiothérapie. Guide de survie du stagiaire kiné. [...]

[...] Pronostic L'indice de Baux additionne la surface brulée degré profond et degré) de la surface corporelle totale en pourcentage et l'âge du patient en années. Cet indice permet de calculer le risque de décès du patient. Exemple : Un patient de 35 ans avec de surface brulée aura un taux de mortalité égal à Clinique de la profondeur Stade Histologie Aspect clinique Évolution 1[er] degré Atteinte superficielle épidermique. Lésion érythémateuse (derme) douloureuse. Guérison sans cicatrice en 4-5 jours après desquamation degré superficiel Atteinte totale de l'épiderme et de la membrane basale. [...]

[...] Il y a un nettoyage interne entre le tissu sain et le tissu mort en les séparant. La phase de maturation : C'est la phase de remodelage de la matrice et la phase de diminution de la division cellulaire dans le derme après la fermeture de la plaie, elle se poursuit sur plusieurs mois pour former une cicatrice fibreuse. Types de cicatrices La cicatrice peut être spontanée ou dirigée pour éviter une cicatrisation dite pathologique. En effet, il en existe trois types pathologiques. [...]