Le glaucome de l'adulte et de l'enfant

Résumé du document

Lorsque, après trente-cinq ans, vous consultez votre ophtalmologue, quelle qu'en soit la raison, celui-ci mesurera votre tension oculaire, c'est-à-dire la pression interne des liquides de vos yeux. Si cette pression est supérieure à 20 mm de mercure, il suspectera un début de glaucome. Et pourtant, vous ne souffrez pas, votre vue est parfaitement normale (...)

Extraits

[...] Le glaucome infantile Le glaucome congénital ou glaucome infantile apparaît chez le bébé avant neuf mois : l'enfant a des yeux volumineux et durs (buphtalmie); il craint la lumière et ne suit pas les objets. Cette maladie est due à une malformation de l'angle déterminé par l'iris et la cornée, qui empêche l'évacuation de l'humeur aqueuse. Malgré le traitement, obligatoirement chirurgical, le pronostic fonctionnel est mauvais; l'acuité visuelle reste très réduite. Le glaucome secondaire Le glaucome secondaire chez l'enfant ne touche souvent qu'un seul œil. Il survient après traumatisme, chirurgie (cataracte, décollement de la rétine) ou utilisation prolongée de collyres à cortisone ou mydriatiques. [...]

[...] On examinera votre champ visuel, votre fond d'oeil, et l'on pratiquera une gonioscopie avec un verre à trois miroirs afin d'évaluer l'atteinte de l'angle de la chambre antérieure et les risques de fermeture de cet angle formé par l'iris et la cornée. C'est à ce niveau que l'humeur aqueuse, sécrétée par le corps ciliaire, s'évacue. La tension oculaire peut donc augmenter soit parce que le corps ciliaire secrète trop d'humeur aqueuse (glaucome chronique à angle ouvert), soit parce que l'angle s'est fermé et que l'humeur aqueuse n'est plus évacuée. Le glaucome chronique à angle ouvert C'est le plus fréquent; il ne provoque aucun trouble au début. [...]

[...] On retrouve souvent une hérédité glaucomateuse. Le traitement médical permet en général de normaliser la pression; on utilisera les collyres cholinergiques qui resserent les pupilles (pilocarpine, acéclidine), les collyres sympathomimétiques (néosynéphrine, épinéphrine), les bêta-bloquants (maléate de timolol) ou, par voie générale, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Si les traitements médicaux s'avèrent insuffisants, le laser ou la chirurgie seront employés pour favoriser l'évacuation régulière du liquide. Le glaucome par fermeture de l'angle Il a une symptomatologie beaucoup plus brutale : aiguë ou subaiguë avec douleurs violentes et profondes, troubles visuels provoqués par l'œdème (infiltration liquidienne) de la cornée, et des nausées ou des vomissements. [...]