La gestion des complications en chirurgie orale

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Gestion des complications, chirurgie orale, avulsion, bilan pré opératoire, examen clinique, radiologie, innervation, lésions neurologiques, tissus mous, fracture osseuse

Résumé du document

Comment prévient-on une complication d'avulsion ? En faisant un bilan pré opératoire et en donnant les conseils post opératoires. Lors du bilan pré opératoire, nous devons étudier le dossier médical du patient et prescrire des examens biologiques afin de prévenir les complications hémorragiques et/ou infectieuses. Il est aussi constitué de l'examen clinique et radiologique (permet de prévenir les complications traumatiques).

Extraits

[...] Il faut donc utiliser une aspiration chirurgicale efficace. Moyens hémostatiques : - Compression : c'est le premier geste à faire mais il ne permet pas d'obtenir l'hémostase - Ligature : lorsqu'on ne visualise pas l'artère, on réalise une grande ligature dans le lambeau en englobant toute la fibro-muqueuse et on serre fort de manière à comprimer l'artère. Elle se réalise avec du fil résorbable ou non résorbable 3-0. - Electro-coagulation/thermo-coagulation : il faut pouvoir individualiser l'artère et la clamper en amont, la zone doit être sèche pour pouvoir utiliser le bistouri électrique de manière efficace. [...]

[...] Lésion des tissus mous Il est possible d'avoir une nécrose au point d'anesthésie, une brulure (à cause de la pièce à main par exemple), une effraction du plancher suite à une séparation coronoradiculaire En cas d'effraction du corps adipeux sur le site d'extraction, on le remet à sa place et on protège avec un écarteur par exemple. Sinon en per opératoire il y a un risque qu'il s'enroule autour de la fraise, et en post- op un risque de sur infection. En cas de section du canal de Wharton, il faut cathétériser le canal d'emblée sinon c'est compliqué de le recathétériser quand ça a cicatrisé. Dans la meilleure situation il y a un risque d'avoir un néo canal. [...]

[...] Elle chemine à environ 15mm des collets en palatin. Elle peut notamment être touchée en cas : - De disjonction ptérygo-maxillaire associée à une disjonction palatine - D'avulsion de dent incluse en position palatine (canine - De chirurgies muqueuses ou de demi-épaisseur Exemple d'avulsion d'une 13 incluse : on lève un lambeau de pleine épaisseur de 16 à 23, l'artère palatine est alors incluse dans le lambeau ce qui permet de la préserver. Il y a un risque de section du pédicule naso- palatin et de lésion de l'artère naso-palatine, qui irrigue le 1/3 antérieur du palais, mais les conséquences sont assez faibles. [...]

[...] Il faut alors vidanger le site pour que la patiente se sente mieux. Le risque hémorragique lié à l'artère linguale est très faible, car cela signifie que l'on a transpercé le muscle hyo-glosse. En revanche, les lésions du conduit sub-mandibulaire et du nerf lingual sont possibles. [...]

[...] La gestion des complications en chirurgie orale Comment prévient-on une complication d'avulsion ? En faisant un bilan pré opératoire et en donnant les conseils post opératoires. Lors du bilan pré opératoire, nous devons étudier le dossier médical du patient et prescrire des examens biologiques afin de prévenir les complications hémorragiques et/ou infectieuses. Il est aussi constitué de l'examen clinique et radiologique (permet de prévenir les complications traumatiques). Il y a trois sortes de complications : - Traumatiques : fracture de la dent, CBS, lésion nerveuse - Hémorragiques - Infectieuses I. [...]