L'articulation du genou - publié le 29/01/2010

Résumé du document

L'extrémité distale du fémur est formée de deux condyles asymétriques :

- séparés par la fosse inter-condylaire en arrière,
- le latéral est plus long et plus large que le médial,
- ils s'enroulent d'avant en arrière selon un rayon de courbure progressivement dégressif (effet de came) : le latéral a un enroulement faiblement déjeté en dehors alors que le médial a un enroulement fortement déjeté en dedans,
- réunis par la surface patellaire du fémur en avant ; celle-ci présente deux joues asymétriques (...)

Extraits

[...] La membrane synoviale tapisse la face profonde de la membrane fibreuse avec deux particularités : - en avant, elle remonte pour former le récessus sub-quadricipital (cul-de-sac sous –quadricipital), - en arrière, elle exclut les ligaments croisés qui sont extra synoviaux. II- Les ligaments - collatéraux : le ligament collatéral fibulaire ou latéral (ligament latéral externe, ligamentum collaterale fibulaire) : o part de l'épicondyle latéral, o est oblique en bas et en arrière, cylindrique, o se termine sur le versant ventro-latéral de la tête fibulaire, dans la concavité du tendon du biceps fémoral. [...]

[...] - croisés (ligamenta cruciata) : ils se croisent dans les trois plans de l'espace : ils partent chacun de leur aire inter-condylaire respective et gagne la face médiale du condyle latéral pour l'antérieur et la face latéral du condyle médial pour le postérieur, le croisé antérieur (antéro-externe, cruciatum anterius) est plutôt horizontal, dirigé en arrière et en dehors, le croisé postérieur (postéro-interne, cruciatum posterius) est vertical, oblique en avant et en dedans, - anatomie fonctionelle : les ligaments collatéraux et croisés sont tendus en extension et empêchent les mouvements de latéralité ; les ligaments croisés sont tendus en flexion alors que les collatéraux sont détendus, les ligaments croisés empêchent les mouvements ventro-dorsaux en tiroirs REMARQUE : il existe une angulation de entre le fémur et les deux os de la jambe : le genu valgum. PATHOLOGIES Le genou est une articulation superficielle donc très exposée aux traumatismes. [...]

[...] Il peut exister une adduction ou une abduction pathologique du genou lors d'une entorse des ligaments latéraux. Il peut exister des mouvements de tiroir (glissement du tibia sous le fémur) : en avant, cela signe une atteinte du ligament croisé antérieur, en arrière, une atteinte du ligament croisé postérieur. [...]

[...] - La patella présente dans les deux tiers crâniaux de sa face articulaire la surface fémorale. Elle est inversement conformée à la surface patellaire. LES MOYENS D'UNION La capsule articulaire La membrane fibreuse - au niveau fémral, elle s'insère près des surfaces articulaires latéralement, sur la face dorsale des condyles en arrière et remonte au –dessus de la fosse inter-condylaire à distance des surfaces articulaires ; en avant, elle remonte à distance de la surface patellaire, - au niveau tibial, elle passe en avant du bord ventral de l'aire inter-condylaire antérieure, contourne latéralement les surfaces articulaires ; en arrière, elle s'infléchit dans l'aire inter- condylaire postérieure et se perd sur les bords des ligaments croisés, - s'interrompt en avant pour engainer la surface articulaire fémorale de la patella (l'apex de la patella est extra-capsulaire), - elle est renforcée à la partie dorsale par des épaississements, les coques condylaires (coques condyliennes), véritables ligaments dorsaux. [...]

[...] C'est une articulation mixte ginglyme bi-ellipsoïde, caractérisée par une stabilité supérieure sa mobilité. LES SURFACES ARTICULAIRES - l'extrémité distale du fémur est formée de deux condyles asymétriques : séparés par la fosse inter-condylaire en arrière, le latéral est plus long et plus large que le médial, ils s'enroulent d'avant en arrière selon un rayon de courbure progressivement dégressif (effet de came) : le latéral a un enroulement faiblement déjeté en dehors alors que le médial a un enroulement fortement déjeté en dedans, réunis par la surface patellaire du fémur en avant ; celle-ci présente deux joues asymétriques : o qui convergent vers une dépression centrale (gorge de la trochlée) oblique en bas et en dehors, o la latérale est plus large ; la médiale descend plus bas, - L'extrémité proximale du tibia comporte deux surfaces asymétriques : La latérale est plus large transversalement, convexe en haut d'avant en arrière et concave en haut dans le plan frontal ; son axe est oblique en avant et un peu en dedans, La médiale est plus étroite, concave ; son axe est plus fortement oblique en avant et en dehors. [...]