Généralités sur les IST-VIH/SIDA

Thèmes abordés

Généralités sur les IST, IST Infections Sexuellement Transmissibles, VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine, sida, examen physique, signes cliniques, étiologie, antécédents médicaux, diagnostic, écoulement urétral, écoulement vaginal, femme enceinte, prise en charge, double protection, transmission mère-enfant

Résumé du document

Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) sont des affections contagieuses dues à des microorganismes multiples et variés, liées entre elles par un même mode de transmission : les rapports sexuels. Les germes responsables sont d'origine bactérienne, parasitaire, mycosique et virale. L'on définit 3 approches de prise en charge des IST. Ce sont :
- Approche clinique qui vise à identifier une maladie à partir de l'interrogatoire et de l'examen physique. Elle est basée sur les signes cliniques des IST et l'expérience du clinicien.
- Approche étiologique qui est basée sur les données de l'interrogatoire, de l'examen physique et des tests de laboratoires.
- Approche syndromique qui est basée sur l'identification de groupes de signes et de symptômes appelés syndromes, faciles à reconnaître à partir des données de l'interrogatoire et de l'examen physique.

Extraits

[...] Méthodes de diagnostic direct Plusieurs techniques peuvent être utilisées et ont un intérêt dans le cadre de la recherche du dépistage précoce et du suivi biologique des PVVIH. Isolement du virus L'isolement du virus est habituellement réalisé à partir des cellules mononucléose issues du sang périphérique. C'est la coculture lymphocytaire. Cette technique nécessite un laboratoire hautement sécurisé et est du domaine exclusif de la recherche. Antigénémie p24 La protéine p24 ou antigène p24 libre est détecté précocement par une technique de type ELISA. En effet, lors de la primo-infection, un pic d'antigénémie p24 précède la séroconversion d'environ une à deux semaines, mais sa présence est fugace. [...]

[...] La grossesse chez une femme infectée par le VIH étant une grossesse à risque, la femme devra être vue chaque mois en consultation prénatale. Au trimestre de la grossesse, la mettre sous Cotrimoxazole en remplacement d'un éventuel traitement préventif antipalustre. - En salle de travail et d'accouchement Le prestataire de soins passe en revue les antécédents cliniques de la parturiente et vérifie son statut sérologique VIH dans le carnet de santé mère-enfant : Si statut VIH connu positif, s'enquérir du traitement en cours : Si TARV, o vérifier le protocole ARV et autres médicaments prescrits et la prise de la dose journalière d'ARV, lui remettre son traitement en cas d'oubli. [...]

[...] Les tableaux ci-dessous présentent les principaux germes en cause : Tableau I : Les IST d'origine bactérienne Nom de la Bactérie Nom de la maladie Chlamydia trachomatis sérotype D_K Chlamydiose Chlamydia trachomatis sérotype L1, L2, L3 Maladie de Nicolas Favre ou lymphogranulome vénérien Gardnerella vaginalis Vaginose ou agent de la malodeur vaginale Haemophilus ducreyi Chancre mou Calymmatobacterium granulomatis Donovanose Mycoplasma hominis ; Ureaplasma urealyticum Mycoplasmose Neisseria gonorrhoeae Gonococcie Treponema pallidum pallidum Syphilis Tableau II: Les IST d'origine parasitaire et mycosique Nom du parasite ou du champignon Nom de la maladie Sarcoptes scabiei hominis Gale Phtirius pubis Phtiriase Trichomonas vaginalis Trichomonose Candida albicans Candidose Tableau III: Les IST d'origine virale Nom du virus Nom de la maladie Herpès simplex virus type II Herpès génital Papillomavirus humains Condylomes acuminés ou végétations vénériennes ou crêtes de coq Virus de l'immunodéficience humaine (VIH1/VIH2) Infection à VIH/sida Virus des Hépatites B et C Hépatites B et C Approches de prise en charge des IST L'on définit 3 approches de prise en charge des IST. Ce sont : Approche clinique qui vise à identifier une maladie à partir de l'interrogatoire et de l'examen physique. Elle est basée sur les signes cliniques des IST et l'expérience du clinicien. [...]

[...] Il existe plusieurs classifications, celle de l'OMS (1990) révisée en 2005 et celle du CDC (1993) pour l'adulte et (1994) pour l'enfant. Classification OMS - Classification clinique Tableau VIII : classification clinique (OMS) Stade clinique Adultes et adolescents OMS - Version révisée 2006 Classification Enfants OMS - 2004 Stade clinique 1 : Patient asymptomatique Adénopathies persistantes généralisées Patient asymptomatique Lymphadénopathie persistante généralisée (PGL) - Hépatosplénomégalie Stade clinique 2 : Perte de poids involontaire 1 mois Fièvre prolongée 1 mois) inexpliquée 37,6 °C, intermittente ou constante) - Candidose buccale persistante Leucoplasie chevelue buccale Tuberculose pulmonaire en cours Infection bactérienne sévère Gingivite, périodontite ou stomatite ulcérative aiguë nécrosantes Anémie 1 mois. [...]

[...] Il est composé de trois parties, dont deux éléments constants et un élément non constant. L'ensemble des deux éléments constant forme la nucléocapside. Il s'agit de : - un génome constitué à la différence des bactéries d'un seul type d'acide nucléique ARN (acide ribonucléique) ou ADN (acide désoxyribonucléique) ; - une capside : c'est une membrane protéique qui protège le génome. L'élément non constant est l'enveloppe externe de nature lipido-protéique. Un virus enveloppé est plus fragile aux éléments physico-chimiques que celui qui n'a pas d'enveloppe. [...]