Le protoxyde d'azote

Résumé du document

Effets respiratoires :

- Diminue le volume courant et augmente la fréquence respiratoire qui sont proportionnelles à la concentration.
- La ventilation minutaire n'est pas modifiée et une normocapnie est maintenue.
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Extraits

[...] Protoxyde d'azote (N20 / Oxyde nitreux / gaz hilarant) C'est le plus ancien des agents anesthésiques actuellement utilisés (1772-1774 Joseph Priestley). Présentation : Se présente sous forme de liquide comprimé à 50bars dans des cylindres métalliques de couleur bleue d'N2O liquide et 10% sous forme gazeuse). Existe également un mélange composé de 50% d'N2O et 50% d'O2, commercialisé dans des cylindres bleus et ogive blanche (exclusivement sous forme gazeuse comprimé à 137). Propriétés physico-chimiques : C'est un gaz incolore, indolore et qui n'est pas inflammable, mais c'est un comburant même en absence d'oxygène. [...]

[...] Les effets centraux selon Parbrook : Le N2O à une concentration de 66% associé à l'oxygène et utilisé comme seul anesthésique, entraîne une augmentation de la pression intra crânienne. L'administration préalable de barbituriques ou de BZD s'oppose à cet effet. Ce phénomène s'explique par l'augmentation de débit sanguin cérébrale qui reste néanmoins discrète et qui s'accompagne d'une augmentation modérée de la consommation d'O2. Effets respiratoires : Diminue le volume courant et augmente la fréquence respiratoire qui sont proportionnelles à la concentration. La ventilation minutaire n'est pas modifiée et une normocapnie est maintenue. L'association du N2O avec les différents halogénés entraînent moins d'hypercapnie. [...]

[...] Le N2O diffuse en grande quantité vers les cavités contenant de l'air ou de gaz (le coefficient de solubilité du N2O dans le sang est 30 fois plus important que celui de l'azote 0,47 0,015) et sera à l'origine d'une modification de volume ou de pression ou les deux selon la compliance de la cavité en cause. Le passage placentaire est rapide et est en fonction du débit utéro- placentaire. Les conséquences sont négligeables en cas de brève utilisation, mais lors d'une administration prolongée et jusqu'à la naissance peut favoriser une hypoxie néonatale (par dépression ventilatoire ou effet Finck) et une diminution du score d'Apgar. Pharmacodynamie : Effets centraux : Effet analgésique. Effet amnésique. [...]

[...] Chirurgie en position assise. Augmentation du volume des cavités compliantes : Pneumothorax, emphysème, embolie: gazeuse, occlusions digestives importantes. Augmentation de pression des cavités non compliantes (oreille moyenne, boite crânienne et les sinus) Tempanoplastie et après encéphalographie gazeuse. N.B : Il est recommandé d'utiliser des sondes endotrachéales à basse pression ou des sondes à pression autocontrôlées. Source : - Notes de classe. - Traités d'anesthésie générale (Bernard Dalens). - Anesthésie/ Réanimation/ Urgences (Université Paris IV- Médecins du monde) - Cours IADE (pharmacologie). [...]

[...] Sur l'hémodynamie : pour des concentrations de 40% le N2O entraîne une légère diminution de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque et de la pression artérielle. Une augmentation modérée aussi se produit lors de l'inhalation de 60%. En résumé le N2O se compare favorablement de point de vue hémodynamique général avec les agents anesthésiques par inhalation. Autres effets : Neuromusculaire : entraîne une hypertonie musculaire et potentialise l'hypertonie des morphiniques. L'administration de N2O pendant une période inférieure à 24-48h est sans aucun danger. [...]